安非他酮缓释片及帕罗西汀片治疗惊恐障碍疗效观察.docVIP

安非他酮缓释片及帕罗西汀片治疗惊恐障碍疗效观察 　　【摘要】 目的：?φ展鄄彀卜撬?酮缓释片与帕罗西汀片治疗惊恐障碍患者的效果和安全性。方法：将82例惊恐障碍患者随机分为研究组和对照组，各41例。研究组采用安非他酮缓释片治疗，对照组使用帕罗西汀片，疗程均为6周。采用惊恐障碍相关症状量表（PASS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效，治疗前后分别对患者行心电图、肝功能、肾功能等检查以评价安全性。结果：治疗第1、2、4、6周末，两组的PASS、HAMD及HAMA评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（P0.05）。治疗6周末，研究组的总有效率为80.0%，对照组为77.5%，两组的总有效率比较，差异无统计学意义（P0.05）。研究组出现性功能障碍、情感高涨、情绪易激惹、心电图异常的例数均多于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）.The patients with sexual dysfunction，high emotion，emotional irritability，ECG abnormalities of research group were more than those in control group，the differences were statistically significant（P 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.09.005 惊恐障碍是神经症中一种常见疾病，是一种突如其来的惊恐体验。发作时常伴有濒死感、恐惧和大难临头，常伴有严重的自主神经功能失调。通常起病急骤，一般历时数分钟至数十分钟，发作期间意识清晰。惊恐障碍起病急，患者常伴有各种不适主诉，这给临床的诊断和治疗带来一定的困难。惊恐障碍也是一种慢性反复发作性疾病，伴随着社会功能损坏严重的，值得广大医务工作者重视。新一代抗抑郁药物帕罗西汀片，治疗焦虑、惊恐障碍具有起效快、安全性好等作用，在临床上广泛使用[1-5]。安非他酮缓释片治疗抑郁症具有起效快、疗效好等特点[6-10]，安非他酮缓释片治疗惊恐障碍国内少有文献报道。本研究对82例惊恐障碍患者采用安非他酮缓释片和帕罗西汀片进行临床有效性和安全性对照研究，现报告如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年6月-2016年7月本院门诊或桂林医学院附属医院门诊的惊恐障碍患者82例为研究对象，纳入标准：患者符合中国精神障碍分类与诊断标准第（第三版）（CCMD-3）的惊恐障碍诊断标准[11]；年龄19～60岁；入组前3周内完全性惊恐发作3次；入组前8周未服用其他抗精神病药物；患者能积极配合治疗。排除标准：有严重内科疾病者，哺乳期或妊娠妇女，有尿潴留、青光眼、药物依赖及物质滥用史。82例患者被随机分为研究组和对照组，各41例。研究组：男20例，女21例，平均年龄（24.20±3.18）岁，病程0.7～2.1年。对照组：男19例，女22例，平均年龄（23.70±2.68）岁，病程0.9～2.9年。两组的病程、年龄、性别比较，差异均无统计学意义（P0.05）。本研究已经通过医院伦理学委员会批准，患者签署知情同意书 1.2 方法 对照组单用帕罗西汀片（商品名：乐友，生产厂家：浙江华海药业股份有限公司，国药准字规格：20 mg/片）治疗，口服，起始剂量10 mg/d，2周内根据病情变化，帕罗西汀片药量逐渐加到30～40 mg/d，疗程为6周。研究组采用安非他酮缓释片[商品名：乐孚亭，生产厂家：万特制药（海南）有限公司，国药准字规格：150 mg/片]治疗，口服，起始剂量为150 mg/d，服用至少3 d后可逐渐增加300 mg/d，疗程为6周。如患者出现严重失眠障碍，短期使用阿普唑仑片、地西泮片等改善睡眠，治疗中不使用其他抗抑郁药物 1.3 观察指标与评价标准 治疗前及治疗后第1、2、4、6周末均使用PASS、HAMD、HAMA量表评定药物疗效。减分率=（基线总分-治疗后总分）/基线总分×100%，减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，≤24%为无效，总有效=（痊愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数×100%。治疗前后分别对患者心电图、肝功能、肾功能等检查以评价安全性 1.4 统计学处理 研究数据应用SPSS 16.0统计软件包处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P0.05），见表1 2.3 两组临床疗效比较 研究组痊愈8例，显著进步14例，进步10例，无效8例，总有效率为80.0%（32/40）；对照组痊愈9例，显著进步13例，进步9例，无效9例，总有效率为77.5%（