麻疹患者的护.pptVIP

麻疹患者的护理;说出麻疹的流行病学特征。 简述麻疹的护理评估要点和预防措施。 学会对麻疹病人的护理措施。; (一) 概 述;麻疹黏膜斑;麻疹病毒：副粘液RNA病毒，无亚型 1、在体外生存力弱 a、在流通空气中或在阳光下半小时既失去活力。 b、能被紫外线杀灭。 c、对一般消毒剂均敏感。 2、耐寒耐干燥，在低温下能保持较久。 3、病毒存在于患者前驱期及出疹期，可在患儿的眼结 膜、鼻、咽、气管分泌物、血和尿中检出。 4、感染后可产生三种抗体，即补体结合抗体、血液抑 制抗体、中和抗体。; 1、传染源： 麻疹病人是此病的唯一传染源。 从潜伏期末的2—3天到出疹后的5天内均具有传染性。有合并症者传染性可延至出疹后的10天。 2、传播途径： 1、直接传播：通过打喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫传播。(常见) 2、间接传播：通过衣物、被褥、玩具等传播。(少见); 3、易感性 1、90%的易感者接触麻疹病毒后即可发病。 2、接种过疫苗的人可获得较持久的免疫力。 3、患过麻疹的人可获得终身免疫。 4、人群中有5%的人通过隐性感染获得免疫力。 5、婴幼儿可通过胎盘从母体获得抗体，生后6 个月内具有被动免疫力。 6、有人可患两次以上的麻疹—见于患有免疫 缺陷病的人。;病毒感染鼻咽部或眼结合膜上皮细胞，局部增殖 ↓初次病毒血症（2-3d） 局部和远处单核吞噬细胞系统内增殖（3-5d） ↓第二次病毒血症（5-7d） ↓ 靶器官（皮肤、肺）繁殖 ↓Ⅳ变态反应 各种症状（7-14d） ↓特异性免疫 病毒血症消退，脏器内病毒消（15-17d） ↓ 终身免疫 ;（五）临床表现; （1）前驱期　 从发病到出疹一般持续3-5天，但体弱、重症或滥用退热剂者可延至7-8天。 主要表现为上呼吸道炎症， 起病2-3天第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，灰白色小点，微隆起，周围红晕称科氏斑 早期诊断价值 出疹后1-2天完全消失。 ;（五）临床表现;（五）临床表现;（六）分 型; 1. 支气管肺炎 最常见 原发性肺炎 细菌感染 2. 心肌炎 3. 喉炎－窒息 4. 麻疹脑炎和亚急性硬化性全脑炎 5.营养障碍 6.结核病恶化 ; 3、必要时采用辅助检查;（一）早期辅助检查方法 1、多核巨细胞检查 2、病毒抗原检查 3、检测尿中包涵体细胞 （二）其他手段 1、血常规(白细胞计数↓，淋巴细胞相对较多) 2、病毒分离 3、抗体检测(IgM，有早期诊断价值); 1.对症治疗： 忌用强退热剂及冰水，酒精等擦浴，以免影响皮疹透发 中毒症状重者，可予氢化考地松静脉滴注 2. 并发症治疗： （1）支气管肺炎： （2）心肌炎： （3）喉炎：蒸气或雾化吸入 ;（十二）预 防 ;（十二）预 防;（十二）预 防;护理评估;2.身心状况 ⑴症状评估 最近有无上呼吸道感染症状，有无高热，眼结膜有无充血、畏光、流泪。 有无脓性痰、气促、烦躁、声音嘶哑、犬吠样咳嗽等并发症表现。 ;护理评估;3.辅助检查资料 可查出麻疹病毒抗原及血清特异性抗体。 多核巨细胞的检查比麻疹黏膜斑出现早， 对早期诊断有帮助。 看周围血白细胞的高低。 必要时看胸片了解肺部及心脏情况。;护理诊断及医护合作性问题;病例讨论;护理目标;护理措施;1.实施呼吸道隔离 隔离至出疹后5天，有并发症者延长至10天。 隔离期中护士接触病人后应在通风处停留20分钟左右。 在家治疗的病人，须将其安置在单人房间（婴幼儿可由家长陪伴），室内应开窗通风，限制外人、尤其易感儿童进屋探视。病人用物如毛巾、衣被等应勤洗勤晒。;2.饮食护理 给营养丰富易于消化的流质或半流质饮食。 多喂温开水，保证足够的水分摄入。 不可忌嘴，恢复期尚应加餐。 3.保持皮肤、口腔、鼻腔及眼的清洁 发疹期应清洁皮肤，勤翻身和更换内衣。 眼分泌物多时，可用生理盐水或2%硼酸水 清洗。;4.体温过高的护理