死亡病例讨论精要.pptx

浅草千叶子 患者基本信息 患者***，女，61岁，2013年10月4日9时以“三系细胞减低待查”收入院 意识清楚，精神食欲可，大小便正常，自述无头痛及视物不清 皮肤黏膜可见少量散在陈旧性瘀斑 双侧颈部触及散在肿大淋巴结，胸骨压痛阳性 健康教育 骨髓穿刺术 遵医嘱急查血常规、血型、输血前四项及血沉等 止血敏、卡络磺钠预防出血，头孢曲松钠他唑巴坦钠抗感染治疗 常规处置措施 常规处置措施 骨髓穿刺术 ：急性非淋巴细胞白血病M2a 血常规结果：WBC28.37*10E9/L,PLT 14*10E9/L，HGB54g/L 遵医嘱预约血小板、红细胞 治疗过程 头孢曲松皮试 操作前 询问患者及其家属有无酒精及头孢类过敏史 操作中 给予头孢曲松钠0.1ml 含50个单位皮下注射 操作后 皮丘处无红肿、无硬结、无伪足，患者自述 无皮肤、咽部瘙痒等不适 头孢曲松钠皮试液的配置 用物准备： 0.9%生理盐水100ml 头孢曲松钠0.5g 2ml、1ml空针 0.9%氯化钠250ML+头孢 曲松 曲松钠3g缓慢静滴 皮肤瘙痒（未见皮疹） 更换 更换液体及输液器，通知值班医生 用药 症状 措施 病情变化 意识丧失，呼之不应 深大呼吸，面色青紫 血压40/20mmgh 去枕平卧，头偏向一侧，开放气道，氧气吸入 盐酸肾上腺素，地塞米松静推，建立静脉通路， 多巴胺静滴开始抢救 抢救无效死亡 症状 措施 效果 病情进展 死亡原因分析 过敏性休克 急性非淋巴细胞白血病M2a ? 脑出血 ?