辽宁省高校可转化科技成果征集表（样表）.doc

附件1： 科技成果信息表（有转化需求） 成果名称 成果完成部门（机构） 成果完成人 负责人手机 负责人QQ号 负责人EMAIL 成果来源 □国家财政资金资助项目　□省财政资金资助项目　□市财政资金资助项目　□学校自主研发项目　□企事业单位委托研发项目 □合资合作研发项目 □其他 成果类型 □技术开发类应用技术成果 □社会公益类应用技术成果 □软科学研究成果 所属领域 所属战略性新兴产业领域 □节能环保 □新一代信息技术 □生物 □高端装备制造 □新能源 □新材料 □新能源汽车 所属高新技术领域 □电子信息 □先进制造 □航空航天 □现代交通 □生物医药与医疗器械　□新材料 □新能源与节能 □环境保护 □地球、空间与海洋 □核应用技术　□现代农业 属其他学科、专业领域： 成果简介 概况及应用领域： 创新性、独占性： （重点阐明如何区别于传统技术，专利等知识产权状况；重点阐明技术上是否难以获取或复制） 实际应用案例： 成果完成时间 成果评价形式 □鉴定 □验收 □结题 □评审 □评估 □行业准入 □权威部门检测 □其他（请填写） 成果形式 （可多选） □行业、部门、地方科技计划（专项、项目）产生的科技成果 （请填写：时间，计划类别名称，项目名称，支持经费） □专利成果 专利类型： 专利申请号： □鉴定成果 组织鉴定单位： 鉴定证书编号： □其他 成果体现形式 新技术 □新工艺 □新产品 □新材料 □新装备 □农业、生物新品种 □矿产新品种 □其他 □标准 成果属性 原始性创新 □国外引进消化吸收创新 □国内技术二次开发 成果所处阶段 □小试 □完成中试 □小规模生产（已成立项目公司） □已通过小范围转化应用 □大规模、大范围应用阶段 成果创新程度 □重大突破达同类技术领先水平 □明显突破达同类技术先进水平 □一般接近同类技术先进水平 转化方式 1、□成果持有人拟联合相关出资人在国内设立独立企业转化； 2、□已在独立企业作为成果转化实施主体；（企业名称： ） 3、□成果持有人尚未找到合作方，但有意愿参与成果转化及创业； 意向转让方式：□专利权转让 □技术入股 □许可生产 □其他 4、□拟在本省成熟企业主体内实施转化 （合作企业名称： ） 应用推广的已投入情况（万元） 资金需求额 （万元） 融资用途 □产品研发 □市场开拓 □资金周转 □其他：　　 管理团队状况（可选项） （包括个人教育背景和工作经历，是否曾带过团队，是否有市场导向的思维，是否愿意跟人分享；现有团队是否有共同的理念、相互信任与合作等） 科技成果自评（可选项、仅供参考） （科技成果完成单位进行自我评价） 技术创新水平 □13、回报级：收回全部投入后开始赚钱再投入 □12、利润级：开始盈利且利润超过总投入的10% □11、盈亏级：销售量达到盈亏平衡点 □10、销售级：第一笔销售收入到账 □09、系统级：产品实际通过任务运行的成功考验 □08、产品级：批产合格、图纸完备、工艺成熟 □07、环境级：例行试验抽样、整架连通、试验结束 □06、正样级：测试合格、工艺固化、图纸修改完成 □05、初样级：完成图纸设计、工艺编制、调试完备 □04、仿真级：在实验室关键功能仿真验证结论成立 □03、功能级：关键功能分析目前能够做到 □02、方案级：提出的技术概念原理方法论证可行 □01、报告级：知识积累后有了新想法且表述出来 相关需求 （对政府部门、合作企业等的需求）