东莞理工学院城市学院国际交换生项目.doc

东莞理工学院城市学院国际交换生项目 申请表 致所有申请者： 一份完整的申请需具备以下内容： 本申请表 个人中、英文简历 家长同意书 教务处所出示的中英文成绩单 本人身份证复印件 户口本复印件（本人及家长页） 护照复印件 注：请在每份复印件的空白处签名并标上日期；申请阶段工作流程及家长同意书（家长签名同意后）可先提交复印件，获得交换资格后一周内补原件；中英文成绩单可在获得交换资格后两周内补交。 　申请类别（√）　：　春季入学　　　　　　　　秋季入学　　　　　　　　　　 I. 个人信息 姓名： 中文拼音： Name (in English)： 出生日期: 性别: 国籍： 是否党员： 系别/专业: 学生证号码: 身份证号码： 护照类别 （若有，请填写）： 编号： 有效期： 联系方法 电话号码: 手机号码: 家庭住址： 电子邮件（常用）: 电子邮件（备选）: 紧急情况下的联系人： 关系： 电话： 传真： II. 语言能力 曾参与的英语标准测试 成绩 大学英语四级 (合格/优秀) 大学英语六级（若有） (合格/优秀) TOFEL （若有） 雅思 (若有) 其它（请注明） 第二外语(请注明): 参加对外交流活动情况: III. 你有哪些疾病或伤残问题？（以便对方学校在你需要时可以及时提供帮助。如果没有任何疾病或伤残，请注明“没有”，如果有请注明。） IV. 保险条款（同意请打勾√） （ ）为参加交换，本人保证将会按照学院行前须知的要求，为整个交换期间购买医疗意外保险等相关保险。 V. 财务安排 作为交换生，你需继续支付东莞理工学院城市学院的学费，此外，你还需要自己负责在交换期间的国际旅费及在对方学校发生的一切费用。你应了解相关费用，在你了解相关费用后，你是否肯定你有足够的能力负担参加交换的所有开支。 你了解到去该学校所需的相关费用是多少？ —— 美元 你与家庭能够筹集多少钱用于参加交换 —— 美元 VI. 承诺条款 本人承诺： 本次申请，如获选，只前往所选择的交换学校，并按时返回城市学院。 遵守中国和对方国家的法律和法规以及城市学院与对方学校的校规。 本人自愿申请并提供身份证复印件以及护照资料页复印件同意管理学院将本人相关资料在需要时提供给父母/监护人/配偶/紧急情况下的联系人 以及有关部门。 若获选后不能参加交换，本人将即时通知学院外事办 （电话 （注：如果学院已为你联系好而你放弃此交换项目，今后学院将不再为你联系其他交换生项目或交换生实习机会） 到达对方学校后，即时给学院外事办提供详细的通讯地址、电话以及联系方式。并按时提交交流心得。 本人声明： 本人自愿申请参加_____________________________项目。并已获得家长/法定监护人的同意参加交换。本人明白并同意城市学院有需要将本人资料送往对方学校。本人声明申请书所提供的全部资料和信息完整及准确，并无任何虚假成分。本人对自己的选择及其后果负责。 申请者签名： 　　　　　　　　　　　 家长/法定监护人 签名： *注：划去不适用者 VII. 辅导员意见 VIII. 系主任意见 IX：回答问题 请用英文简明扼要地回答下列问题： Why do you want to apply to the International Student Exchange Program? What is your expectation on an overseas exchange experience? 2．Tell us about a personal quality, talent, accomplishment, contribution or experience that is important to you. What about this quality or accomplishment may make you succeed in winning the chance to UNI? 3. How do you understand about your responsibilities for the school and yourself stated in