小儿肘部骨折的诊断与处理-培训课件.pptVIP

肘关节脱位 小儿肘关节脱位很少见，该损伤绝大多数合并有肘部骨折。多发生在大龄儿童。 肘关节脱位中，后脱位占绝大多数，有时也能见到侧方脱位，而前方脱位极为罕见。 损伤机制 肘关节后脱位发生在前臂旋后、稍屈、肘伸直过程中。手着地受伤后，作用力沿前臂向上传达至滑车及喙突，将尺骨向外侧旋转，使喙突软骨绕过滑车的斜坡状关节面，撕破前方关节囊，尺、桡骨一起向后上移动，造成肘关节脱位。在脱位时可并发其他外伤，如桡骨头、颈骨折，外髁、内上髁骨折，神经血管损伤等。 诊断 一、外伤史，多为间接暴力所致。 二、临床表现 肘关节脱位后，肘部畸形明显，呈“靴”形改变，尺骨鹰嘴向后上方突起，肘后上方有一明显空虚凹陷，肘后三角变形消失，肘关节多弹性固定于120°位置，活动明显受限。在临床上也常见到由于疼痛严重而致的肢体发凉，或因并发神经血管损伤而致的运动和（或）循环障碍。 三、影像学检查 常规的x线片可确诊肘关节脱位。 鉴别诊断 肱骨远端全骺分离 1～2岁的小儿一般不会发生肘关节脱位，但易发生肢骨远端的S-H I或II型骨骺损伤，经验少的医生有时会误诊为肘关节脱位。 治疗 一、手法闭合复位 单纯肘关节脱位及时就诊者，可不用麻醉即能复位。 合并