消化系统总论胃食管反流病王云-培训课件.pptVIP

RE Barrett食管 GERD 流行病学 欧美国家十分常见，症状以烧心、反酸为主 随年龄增加发病增多 40岁以上多见 男女比例接近 RE、Barrett食管男女比分别为2:1-3:1和10:1 病因和发病机制 下食管括约肌（LES）压力降低 正常静息状态下LES压力＞胃内压 引起LES压力降低的因素： 食物（高脂肪、咖啡、巧克力。。） 药物（CCB、地西泮、抗胆碱能药。。） 激素（胆囊收缩素、胰高血糖素。。） 抗反流功能下降 食管上括约肌 过度段 食管下括约肌（LES） 平滑肌 横纹肌 病因和发病机制 一过性下食管括约肌松弛（TLESR）增多 与吞咽无关的LES松弛 胃扩张、腹内压增高可诱发TLESR发生 抗反流功能下降 食管下括约肌（LES） 病因和发病机制 胃食管交界处结构改变 胃食管交界处组成：膈肌脚、膈食管韧带、 食管和胃之间的His角 最常见异常：食管裂孔疝 抗反流功能下降 食管下括约肌（LES） 病因和发病机制 食管清除能力： 推进性蠕动、唾液的中和、食团 重力 食管体部推进性蠕动波幅＜30mmHg则无法清除反流物 清除能力降低 食管清除能力 病因和发病机制 食管黏膜防御作用： 上皮前：黏液层、HCO3-浓度 上皮：上皮细胞间连接结构、