建设工程安全施工措施审查（备案）表_6349.docVIP

建设工程安全措施审表工程名称 工程地址 建筑面积 结构形式 层 数 建设单位 联系电话 开竣工日期 工程造价 施工单位资质等级 安全生产许可证编号 施工分包单位 资质等级 安全生产许可证编号 监理单位 资质等级 电话号码： 设计单位 资质等级 电话号码： 勘察单位 资质等级 电话号码： 审查项目 审 查 内 容 审查意见 管理人员 2 施工管理人员 专职安全生产管理人员： 岗 位 证 书 号： 安全生产考核证号： 3 监理管理人员 专职（兼职）安全监理工程师： 岗位证注册号： 4 特种作业人员 5 劳动力供应计划 基础、主体、装饰阶段的供应计划。 6 安全文明施工费 按中标通知书确定的安全文明施工费拨付，提供拨款票据。 7 安全规章制度 施工单位各部门，各级管理人员、作业人员、安全生产责任制、管理制度、操作规程。 8 安全施工措施资料 安全技术措施、文明施工、环保措施及临时用电施工方案、专项施工方案齐全、施工组织设计、专项施工方案经（总工： 总监： ）审批。依法应组织专家审查、论证的，已经审查、论证可行（附相应佐证资料） 9 应急响应 项目部根据本工程特点编制生产安全事故的应急响应预案。 现场安全教育 现场各类作业人员经安全培训持证并工作卡。 现场布置 现场五牌一图，现场封闭管理，区道路畅通，安全警示标志。 生活设施 办公室、宿舍、食堂、厨房、厕所符合要求，平面布置图。 公共设施可能损道路、管线电力、邮电、通等公共设施的应办理批准手续。 意外伤害保险 15 工 伤 保 险 按规定办理保险， 16 监理单位技术资料 监理规划、实施细则中关于安全监理的内容、措施齐全，并履行签字审批手续。 建设单位 负责人：年 月 日 施工单位 负责人：年 月 日 监理单位 总监：年 月 日 建部 设门 安意 全见 负责人： 年 月 日