应激性心肌病的诊疗进展-培训课件.pptVIP

不可忽视的应激性心肌病 南京市胸科医院 心内科 黄进 2015-11 宿迁 Contents 定义及临床特点 1 诊断标准 2 致病机制 3 病例介绍 4 命名来源 90年代初，日本学者Hikru Sato等首次报道 突发事件引起的急性情绪应激诱发急性可逆性心功能不全 心室造影显示左心室扩大，心室壁运动不协调，收缩末期心尖心肌运动减弱或消失呈球形，心室基底部心肌运动增强 命名为心尖气球样变综合征 又因形状像日本渔民捕捉章鱼的篓，故又称为Tako-Tsubo（章鱼篓）心肌病 多种心理及生理应激情况可诱发 悲伤、愤怒、害怕、惊奇 缺血性卒中、脑出血、头颅外伤 外科术后 急性哮喘发作 癫痫发作 在怀疑为心梗的患者中约占0.7-2.5%，绝经后女性多见 临床特点 症状：突发缺血性胸痛、呼吸困难 体征：心衰或心源性休克的体征 心肌损伤标记物（CK或肌钙蛋白）：中度升高 ECG：ST段抬高和/或T波倒置 UCG：左室增大，心尖部、心室中部运动减弱或消失 CAG：（－） 多导联T波倒置 QT间期延长 R波递增不良 PR间期延长 V1～3及aVL导联出现病理性Q波 ECG表现 UCG表现 CAG及心室造影 心脏MRI 梅奥医学中心诊断标准 短暂的左心室心尖和/或心室中段，室壁运动减弱、消失，或运动障碍，室壁运动异常的范围超过单支心外膜冠状动脉分布的范围 冠脉造影无阻塞性冠状动脉病变