洛阳东方医院输血管理经验交流.pptVIP

Company Logo LOGO 2013年3月 洛阳东方医院输血管理经验交流 输血警告语 输血可以挽救生命 但如果没有安全有效、科学合理的管理 它便成为邪恶与死亡的载体 输血管理的目标 安全 规范 冷链 时效 临床输血原则 1尽量减少不必要的输血 2适宜的患者，合适的血制品，合适的数量 3适当的时机进行输血 负责临床输血各环节的检查、评价、考核；输血质量控制 修订输血相关制度、季度用血质量分析、落实年度培训计划等 保障血液合理库存和临床用血有序；建立月度输血量公示 输血管理委员会 医务部 输血科 一、健全组织，各负其责 二 管理措施 P培训、计划 每年一个主题，紧密结合临床输血实际案例培训，如：病理产科合并DIC、Rh阴性产妇临床输血培训后现场考试 2009年起，每年医师三基三严考试包括输血试题 如：2010年：红细胞输血相关问题 2011年：严重创伤、病理产科的输血策略 2012年：输血护理、输血急性并发症处置、《医疗机构临床用血管理办法》 D实施培训计划 C检查、考核 A改进 PDCA循环，周而复始，持续改进 医疗机构临床用血管理办法 第一章 总则 第一条 为加强医疗机构临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》，制定本办法。 第二条 卫生部负责全国医疗机构临床用血的监督管理。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域医疗机构临床用血的监督管理。 第三条 医疗机构应当加强临床用血管理，将其作为医疗质量管理的重要内容，完善组织建设，建立健全岗位责任制，制定并落实相关规章制度和技术操作规程。 第四条 本办法适用于各级各类医疗机构的临床用血管理工作。 第二章 组织与职责 第七条 医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度。 医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。 第八条 二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。 第二章 组织与职责 第九条 临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行以下职责： （一）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施； （二）评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程； （三）定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平； （四）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施； （五）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术； （六）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。 第三章 临床用血管理 第十七条 医疗机构应当在血液发放和输血时进行核对，并指定医务人员负责血液的收领、发放工作。 第二十条 医疗机构应当建立临床用血申请管理制度。 同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。 第三章 临床用血管理 第二十八条 医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。 第二十九条 医疗机构应当建立培训制度，加强对医务人员临床用血和无偿献血知识的培训，将临床用血相关知识培训纳入继续教育内容。新上岗医务人员应当接受岗前临床用血相关知识培训及考核。 第三十条 医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。 禁止将用血量和经济收入作为输血科或者血库工作的考核指标。 临床输血遵循 ——技术规范 ——管理办法 印制《医疗机构临床用血管理办法》（2012.8.1起施行）手册，医生人手一册；依据用血管理办法要求、我院跟进调整了临床用血管理委员会成员，人员结构由医务部、输血科、麻醉科、护理部、手术室、开展输血治疗的主要临床科室组成；修订了《临床用血分级管理制度和用血评价和公示制度》 医院信息化建设促进输血科学管理，利用信息化平台，将临床用血申请分级管理制度的落实体现在电子病历“临床输血