手法复位石膏托外固定及切开复位内固定手术治疗跟骨骨折疗效探析.docVIP

手法复位石膏托外固定及切开复位内固定手术治疗跟骨骨折疗效探析 　　【摘要】 目的 探讨和分析跟骨骨折患者采用手法复位石膏托外固定与切开复位内固定手术治疗的效果。方法 50例跟骨骨折患者， 随机分为观察组和对照组， 各25例。对照组患者给予手法复位石膏托外固定的保守治疗方式， 观察组患者给予切开复位内固定手术方法进行治疗。对比两组治疗效果。结果 治疗后， 两组患者骨折部位全部愈合， 平均随访时间为（15.8±2.1）个月。对照组患者优2例、良5例、可10例、差8例， 优良率为28%；观察组患者优10例、良10例、可4例、差1例， 优良率为80%；观察组患者优良率高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=13.6071， P0.05）， 具有可比性 1. 2 方法 1. 2. 1 ?φ兆? 患者给予手法复位石膏托外固定的保守治疗方式， 主要的治疗方法就是保证患者采用平仰的位置， 并且要求患者四肢放松[1]。医生对于患者的跟骨关节内骨折下半部分进行局部麻醉， 同时患者的小腿位置放置一个软枕。医生在治疗的过程中双手交叉， 对患者骨折部位进行挤压， 以此消除患者关节面不平整情况， 随后用石膏托对患者骨折部位进行固定[2] 1. 2. 2 观察组 患者则是给予切开复位内固定手术方法进行治疗， 主要的治疗方法就是对患者进行麻醉， 随后进行切皮， 并且在整个过程要重点保护患者的腓骨肌腱和腓肠神经， 同时还需要对骨折位置进行牵引、复位， 必要时需植骨填充， 以及内部放置钢板进行固定， 术后需要急性引流处理 1. 3 观察指标及评价标准 对患者进行随访， 同时开展Maryland足部[3]功能评分， 其中患者没有疼痛感， 能够正常行走和工作， 评分为90～100分， 为优；患者能够正常行走， 但是有稍微疼痛感， 评分为75～89分， 为良；患者足跟部位出现畸形， 并且走路轻微跛脚， 评分为50～74分， 为可；患者术后出现感染， 并且无法自由行走， 关节僵直， 评分为 　　对于跟骨骨折的患者， 由于其跟骨部位属于不规则的矩形， 所以呈现出的特点就是前窄后宽， 同时出现4个关节面， 因此跟骨属于不规则的形状， 所以很多时候在骨折之后， 患者的关节面会遭到比较严重的破坏[10-12]， 因此采用哪一种方式进行治疗是医疗机构的一个难题 综上所述， 采用切开复位内固定手术治疗跟骨关节内骨折有着非常明显的效果， 具有关节面复位满意、固定牢靠、骨折愈合快、创伤性关节炎发生率低、功能恢复好等优点， 疗效可靠， 值得临床应用推广 参考文献 [1] 刘津浩， 徐向阳. 外侧小切口治疗关节面移位的跟骨骨折. 中华创伤骨科杂志， 2006， 8（10）：958-961. [2] 高堂成， 张春才， 张庆宏， 等. 跟骨关节内骨折内固定手术并发症分析. 中华骨科杂志， 2005， 25（1）：41-45. [3] 明晓锋， 李春游， 赵晓非， 等. ?针撬拨反弹器固定及切开复位内固定配合中医药治疗跟骨骨折疗效比较. 中医临床研究， 2011， 3（20）：17-19. [4] 王志晓. 切开复位与手法复位治疗跟骨骨折的体会. 海南医学， 2011， 22（10）：99-100. [5] 廖宁罡. 跟骨关节内骨折切开复位内固定术与手法复位石膏固定术的疗效比较. 北京中医药大学， 2012. [6] 焦恩华， 方敏， 王洪金. 手法复位胫前石膏托夹板外固定治疗跟骨骨折41例. 中国城乡企业卫生， 2008（3）：33. [7] 千建荣， 胡向军， 安志军， 等. 闭合手法复位石膏托外固定与切开复位T型锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效对比. 临床合理用药杂志， 2015（21）：115-116. [8] 许宝满， 包庆武， 王立建， 等. 切开复位内固定和经皮撬拨复位外固定治疗跟骨骨折的疗效分析. 吉林医学， 2014（32）：7226. [9] 麦敏军， 胡建平， 黄均雄， 等. 两种方法治疗40例跟骨骨折疗效分析. 海南医学院学报， 2010， 16（7）：895-896. [10] 黎虞明， 汤湛波， 廖小明， 等. 手法复位夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效比对. 中国继续医学教育， 2014（3）：16-18. [11] 王志晓. 切开复位与手法复位治疗跟骨骨折的体会. 海南医学， 2011， 22（10）：99-100. [12] 翟连锁. 不同方法治疗跟骨骨折疗效分析. 中国保健营养（旬刊）， 2013（5）：593. [收稿日期：2017-01-20] 1