儿科支气管肺炎疾病护理常规.docVIP

第2次修改 2012.12 共5页 第1页 儿科疾病护理常规——支气管肺炎疾病护理常规 四、支气管肺炎疾病护理常规 1.概念： 为小儿时期最常见的肺炎。以3岁以下婴幼儿最多见。起病急，四季均可发病，低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病死率较高。 2.护理： 病程 观察要点 护理措施 治疗 饮食 安静度 生命体征 咳嗽 痰液 喘息 精神 意识 面色 1.评估咳嗽及喘息的频率、强度、持续时间，有无呼吸困难及发热，是否存在哮喘持续状态 2.观察病人全身情况和呼吸变化，有无缺氧烦躁、呼吸困难、神志改变及脱水症 3.观察发作时的诱因 4.观察观察咳嗽的程度、频率、持续时间，痰液的量、颜色、性状 5.监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识的变化，监测血氧饱和度 6.观察药物的作用及副作用 7.指导家属详细观察肺炎诱发因素 8.正确指导病人及家属使用气雾疗法 9.吸氧 10．雾化吸入 11.协助病人取坐位或半做卧位 12.遵医嘱应用解痉和有效的抗生素 治疗： 1.去除诱因 2.控制发作 3.处理哮喘持续状态 4.预防复发 饮食原则： 宜选用清淡的半流质软食，避免食用诱发哮喘的食物 安静度： Ⅰ度 体位： 自由体位 睡眠 1.评估病人睡眠形态 2.观察病人的睡眠情况 3.向病人及家属解释保证充足睡眠的重要性 4.教给病人及家属促进睡眠方法 （1）环境安静、光线柔和、空气新鲜 （2）取舒适的体位：如病人坐位时可让病人趴在床上的小桌上或半坐卧位，双肘关节下垫棉垫 (3) 若病人不能自理，协助病人用热毛巾擦脸擦手，刷牙或漱口，用温水泡脚 （5）有计划地组织治疗和护理工作，减少干扰病人休息 情绪 疲乏 面色 烦躁 1.观察病人的情绪反应，指导病人及家属树立信心，保持乐观愉快的情绪，积极配合治疗及护理 2.介绍主管医生、护士及病区环境和有关的规章制度，协助病人尽快适应环境 3.向病人及家属解释： （1）疾病的诱发因素及护理措施 （2）焦虑对疾病的不利因素 （3）自我调节的方法，包括放松疗法、分散注意力 4.为病人创造舒适安静的修养环境，促进病人的休息和睡眠 5.协助医生采取有效措施，缓解病人症状，以解除病人的痛苦，稳定其情绪 生命体征： 体温 1.监测生命体征，尤其是体温变化 2.监测血常规 3.注意保暖，防止受凉受湿 3.室内温湿度适宜，每日通风两次 4.与感染病人绝对隔离，减少家属探视 5.严格无菌操作 6.加强个人卫生，注意用药后漱口 7.必要时遵医嘱给与抗生素 皮肤 粘膜 1.评估病人体液不足的危险，如痰液粘稠，皮肤粘膜干燥，尿量减少等以确定问题的严重性 2.鼓励病人多饮水，保证充足的液体摄入 3.遵医嘱给静脉补液 3.出院指导： （1）药物：遵医嘱继续服用药物。 （2）饮食:易消化、营养丰富的饮食。 （3）运动与休息：生活规律，进行适当的体育锻炼，增强体质。 （4）特别指导： 1）根据气温变化增减衣物，避免受凉或过热，预防感冒。 2）在呼吸道疾病流行期间，不要让儿童到公共场所。 3）按时预防接种，增强机体免疫力。 4）出现发热，流涕等感冒症状时，及时入院就诊。 附：常见护理问题： 护理问题 相关因素 低效性呼吸 呼吸困难 肺部哮鸣音形态 与气道阻力有关 清理呼吸道无效 与支气管痉挛、无效咳嗽、痰多、分泌物粘稠和疲劳有关 有体液不足的危险 与下列因素有关： 1.入量不足 2.水份过分丢失 活动无耐力 与呼吸困难低氧血症所致的疲劳有关 睡眠型态紊乱 与焦虑、治疗护理的干扰有关 焦虑 与呼吸困难，主观和实际失去控制和害怕窒息有关 有感染的危险 与下列因素有关： 1.呼吸功能降低、清理呼吸道无效 2.食用糖皮质激素 体温过高 与肺部感染有关 19