肝癌的流行病学特点.docVIP

肝癌的流行病学特点 一、地区分布 在我国肝癌主要高发区，如江苏启东、海门，福建同安，广东顺德和广西扶绥，肝癌男性死亡率在40/10万以上，而低发区则在3/10万以下。地理分布的差异为研究病因和开展预防提供了有力的依据。另外，在我国长江三角洲、沿海和沿江岛屿，肝癌发病 率高，这些地区大多受海洋气候影响。 从各省市自治区肝癌标化率分布来看，上海、福建、江苏、广西、浙江肝癌死亡率最高，云南、贵州、甘肃和新疆肝癌死亡率最低 肝癌的地区分布很不均匀，甚至在一些高发区中各乡镇之间也有较大差异。以南通为例，启东和海门肝癌死亡率较高，而向北、向西其他几个县肝癌死亡率较低。在启东县境内北部四个乡肝癌死亡率较低，而南部较高。 国外肝癌主要分布于东南非和东南亚，肝癌男性标化发病率最高的是莫桑比克的洛伦索马贵斯(103.8/10万)，尼日利亚的伊巴丹和南非的约翰内斯堡均为10.2/10万。美洲肝癌发病率最低，如南美牙买加为2.0/10万，智利1.1/10万，美国0.2-1.0/10万，欧洲除希腊、西班牙和瑞士外，15个国家估计标化发病率均在1.0/10万以下。 二时间分布 近年来肝癌发病率和死亡率均有缓慢上升之趋势，上海市恶性肿瘤登记报告制度比较健全，1959年标化死亡率为8.96/10万，1976年为16.16/10万。上海崇明县1974-1983年男性肝癌粗死亡率为46.8/10万，标化死亡率为54.8/10万;女性肝癌粗死亡率为17.9/10万，标化死亡率为17.5/10万。广西扶绥县1964年肝癌标化死亡率为39.73/10万.1972年为56.88/10万。国外肝癌流行趋势比较稳定。 三、人群分布 1.年龄 据调查，肝癌发生于2个月的婴儿至80岁的老人，平均患病年龄为43.7岁。国内几个肝癌流行区年龄别死亡率比较表明，凡是死亡率较高的地区年龄别死亡率曲线向小年龄组推移。而流行程度比较轻的地区，大年龄组死亡率较高。 从患肝癌的平均年龄都可得出同样印象，即流行愈严重的地区，肝癌患者的平均年龄愈小。如我国扶绥县肝瘤患者平均年龄为42.5岁，启东县48.5岁，非高发区的浙江慈溪县53.7岁，北京市58.6岁。 国外有些地区如莫桑比克男性年龄别肝癌发病率在20岁已达高峰，班图族男性肝癌患者平均年龄为32岁。 2.性别 肝瘤死亡率较高的地区男性显著高于女性，如广西扶绥男女比例为5.46:1，江苏启东为3.46:1，上海市为2.601。肝癌低发区男性死亡率接近女性，如山西、内蒙古男女比例为1.76:1,甘肃为1.59:1。 一些肝瘤高发区如莫桑比克、尼日利亚、新加坡、夏威夷和我国香港等地男女比例均大于3:1;一些低发区如智利、冰岛、哥伦比亚则女性略高于男性，男女性别比例为(0.5---0.9):1，在西班牙、以色列、芬兰和丹麦，男女比例相近，约为(1.0-1.5):1。性别差异的原因尚不滴楚。 3.职业 国内几个肝癌高发区中肝癌发病率或死亡率最高的为农民.其他人群调查表明海岛上渔民死亡率较高.启东县的粮站职工和佛山市某陶瓷厂职工有较高的肝癌死亡率。 4.移民 美国白人和黑人的肝癌发病率都很低，而非洲黑人至少比美国黑人的肝癌发病率高3-7倍。新加坡肝癌病例大多发生在中国出生的中国血统的新加坡居民中，虽然这一人群已在新加坡生活1 20多年。但无论是美国还是新加坡，移民的第二代其肝癌标化死亡率都明显下降，这说明环境因素较遗传因素更为重要。 我国肝癌高发区启东迁移到南汇泥城角居民肝癌标化死亡率仍与启东接近，肝癌低发区迁移到泥城角居民肝癌标化死亡率亦接近启东水平，这说明泥城角与启东有相似的致肝癌的环境因素。