2011医学影像口腔学重点总结.docVIP

2011年医学影像口腔学考试重点 第一章 口腔：牙齿、颌骨及唇、颊、腭、口底、腮腺等组织器官的功能性器官。 口腔颌面部：解剖学中的面部及固有颈部，上起眶上缘、颧弓上缘至乳突的连线，下至胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘至第7颈椎棘突连线，口腔内的后界为口咽部。 上颌窦临床意义：1）牙源性感染可波及上颌窦2）上颌窦根治术勿损伤压根3）拔出上颌窦前磨牙和磨牙断根时，注意勿将其推入上颌窦内 上颌骨一体四突：上颌体，额突，颧突，腭突，牙槽突。 颌面部静脉特点是无静脉瓣 面神经是一个混合神经，司舌前2/3味觉、泪腺分泌以及面部表情肌肉运动，还负责镫骨肌肉收缩。 面神经总干一般分为上、下两支，上支为颞面干，下支分为颈面干，随后再分成5支后穿出腮腺，分别为颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。在颊支和颧支之间通常有交通支。 唾液腺— 1.腮腺是体积最大的唾液腺。2.下颌下腺分泌量最多的唾液腺3.舌下腺是大唾液腺中最小的一对 口腔为消化道的起始部，具有重要生理功能，参与摄食、吸吮、咀嚼、味觉、吞咽、言语与辅助呼吸等。 腮腺导管口 可在此检查腺体分泌情况或行腮腺导管造影注射。急性化脓性炎症时红肿溢脓 牙的组成，剖面为 牙釉质，牙骨质，牙本质，牙髓。 牙髓神经特点，1）只能传导痛觉2）无定位能力 乳牙牙位：I, 乳中切牙II,乳侧切牙 III, 乳尖牙IV,第一乳磨牙V,第二乳磨牙 恒牙牙位：1中切牙2侧切牙3尖牙4第一前磨牙5第二前磨牙6第一磨牙7第二磨牙8第三磨牙 乳牙萌出的顺序乳中切牙乳侧切第一乳磨牙乳尖-第二乳磨牙口腔及颌面部检查是诊断口腔颌面部疾病的基础。在详细询问病史后，进行认真细致的临床检查和必要的辅助检查，经过综合判断和分析，方可作出正确诊断，才能达到合理有效的治疗。 检查方法龋病是在以细菌为主的多种 因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 龋病可称为是牙体硬组织的细菌感染性疾病。 细菌 1.变形链球菌与乳酸杆菌——牙菌斑，构成细菌致龋的生态环境。 2.菌斑下方的牙釉质表面脱钙，龋齿即从牙菌斑下方开始。食物 1.各种精制的碳水化合物，有利于龋病的发 生。 2.纤维性食物如蔬菜、肉类不利于龋病的发生。 宿主 1.牙齿的窝、沟、点隙、牙颈部和排列拥挤、错位2.唾液的量与质的变化 3.全身营养状态差4.氟、维生素的缺乏5.全身系统性疾病6.内分泌紊乱7.遗传因素 时间1.菌斑从形成到致病需要一个过程2.牙齿有周期性患龋规律：牙齿萌出后2～4年患龋率最高，以后下降。 临床特点1.色的改变白垩色 呈黄褐色、棕褐色 黑褐色 2.形的改变崩溃 缺损 龋洞 3.质的改变牙釉质、牙本质 硬度 软化 浅龋1.局限于牙釉质或牙骨质2.初期白垩色斑 黄褐色的龋斑3.点隙、窝沟内黑褐色素沉集4.牙面探之有粗糙感，龋洞形成，可嵌顿探针。5.病人无任何自觉症状。 中龋1.龋坏在牙本质浅层。2.形成龋洞，有软化牙本质与食物残渣。3.无自觉症状，刺激较为敏感，去除后 消失。 深龋1.龋洞 牙本质深层 髓组织近2.冷、热、酸、甜刺激 疼痛食物嵌人龋洞疼痛 3.探针 龋洞 酸痛感，4.无自发性痛。 好发部位1.好发下颌第一、二磨牙2.其次是上颌第一、二磨牙3.再次是上颌切牙、双尖牙4.尖牙与下颌前牙最少 1.后牙牙合面2.牙面上的裂沟和小窝内.畸形牙3.釉质发育不全处 4.邻接面与唇颊面的近牙颈处5.扭转、重叠、倾斜、伸长牙齿相接触处 诊断浅龋分为窝沟龋和平滑面龋。 1.窝沟龋龋损色泽变黑，下方为龋白斑。探针检查，粗糙感或将探针尖钩住。 2.平滑面龋呈白垩色、黄褐色或褐色斑点。无症状，对冷、热、酸、甜刺激亦无明显反应。X线检查，发现隐蔽部位的龋损 中龋1.龋2.牙本质呈黄褐色或深褐色3.外界刺激反映敏感 4.牙颈部龋的症状较为明显 深龋1.深的龋洞2.食物嵌入洞内，可产生疼痛。3.遇冷、热和化学刺激时，疼痛加剧。 X线平片上呈现黑色透射影 治疗1.原则 停止病变发展，恢复牙体形态与功能。2.方法 清除腐坏牙体组织，备洞、充填。3.乳牙的浅龋与中龋 10%～30%的硝酸银涂擦，再用碘酊或丁香油 涂擦还原，使银沉集于。牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化，对细菌感染或其他物理、 化学刺激而产生的一种特殊防御性炎症。 病因感染 龋病 牙本质深层时，细菌及其代谢产物 牙髓炎症。 深牙周袋 根尖孔 牙髓 逆行性牙髓炎。物理刺激 温度、电流、创伤。 化学刺激 消毒药物、充填材料可引起牙髓炎。 发病机理 牙髓组织被坚固的牙本质包裹在髓腔中，当发生炎症病变时，炎症性渗出物无处引流，内压逐渐增大，不仅易致牙髓组织坏死，且压迫牙髓神经引起疼痛。