提高母乳喂养率对新生儿黄疸患儿康复效果观察.docVIP

提高母乳喂养率对新生儿黄疸患儿康复效果观察 　　摘要：目的 研究母乳喂养率对新生儿黄疸康复的影响。方法 将100例新生儿黄疸按母乳喂养率高低分为对照组和观察组各50例，观察两组的住院天数和出院时血清胆红素下降比率。结果 对照组在住院天数明显少于观察组，并且对照组的血清胆红素下降比率高于观察组。结论 提高母乳喂养率可以缩短新生儿黄疸患儿的住院时间，降低黄疸指数 关键词：母乳喂养；新生儿黄疸；血清胆红素 新生儿黄疸是指新生儿出生后，胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引起，其原因有很多，重者可至中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症，故应加强对新生儿黄疸的检测和观察，及时治疗，加强护理[1]。对新生儿黄疸进行适时、有效的干预，可减少新生儿病理性黄疸的发生是国内外医学界多年努力的方向，我国在2001年也公布了黄疸干预推荐方案[2]。目前蓝光照射治疗（光疗）是降低血清未?Y合胆红素，治疗新生儿黄疸的有效方法，但并非对所以患儿均有效[3] 母乳是新生儿理想的食物，母乳喂养的益处已得到临床的广泛认可，可以提高婴儿免疫力，提供营养，促进发育，保护牙齿，减少肠道喂养不耐受，减少坏死性小肠结肠炎，有利于母婴间的情感联系。也可以预防母亲产后出血，降低女性癌的危险性[4]。但是住院患儿母婴分室导致很多患儿喝不上母乳，而是喝新生儿奶粉。国外许多学者的研究发现“奶量是影响母乳喂养的主要因素”，很多剖腹产产妇术后伤口疼痛、留置导尿管等因素，使产妇对母乳喂养信心不足，导致泌乳延迟[5]。1989年4月在联合国儿童基金会（UNICEF）主办的母乳喂养定义会上确定了按母乳喂养不同水平分成以下六类：①纯母乳喂养：除母乳外不喂其他任何食物和饮料，甚至不喂水。但是允许婴儿服用滴剂和糖浆（维生素、矿物质和药物）。②几乎纯母乳喂养：除母乳外，还给婴儿吃维生素、水、果汁，但不超过1～2次/d，不超过1～2口/次。③高比例母乳喂养：指母乳占全部婴儿食品的80%及以上。④中等比例母乳喂养：指母乳占全部婴儿食品的20%～79%。⑤低比例母乳喂养：指母乳占全部婴儿食品的20%以下。⑥象征性母乳喂养：指几乎不提供热量的母乳喂养[5]。我院新生儿科作为国内首批爱婴医院，于2013年8月1日成立国内第二家，华东地区首家母乳库，有接收患儿母亲和捐赠的母乳的母乳库，有专业的母乳喂养团队为产妇提供床旁宣传、鼓励并指导母亲正确地泌乳，可以为住院患儿持续提供母乳。本次调查了母乳喂养率高低对新生儿黄疸康复的影响作用，报告如下 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2016年4月～2016年10月南京医科大学附属妇产医院新生儿科收治的新生儿黄疸100例，按母乳喂养率高低将患儿分为两组，中等比例母乳喂养率的为对照组，低比例母乳喂养率的为观察组，两组患儿在胎龄、性别、体重比较差异无统计学意义 1.2入排标准 ①入选标准：胎龄在37 w以上，出生体重在2.5～4kg，入院日龄在7 d内，治疗前血总胆红素大于256.5μmol/ L，Apgar评分均大于8分。②排除标准：早产儿、过期产儿或入院日龄大于7 d；明确ABO溶血性黄疸；明显有感染表现者；胆道闭锁等遗传性疾病 1.3方法 所有黄疸患儿确诊入院后，明确没有溶血性黄疸及感染后，给予双面蓝光照射，并给予妈咪爱[7]（枯草杆菌二联活菌颗粒）2次/d，1包/次，分别于9点和15点随母乳或足月儿奶服用。挑选平均照射蓝光6～8 h/d的患儿。注意观察患儿一般情况，每4 h测1次体温，观察喂养情况，保证奶量摄入，观察大小便次数、量、及性质，做好相应的护理。对对照组家长加强母乳喂养的宣教，使得对照组的家长送的母乳多于观察组，按母乳喂养率高低将患儿分为两组，中等比例母乳喂养率的为对照组，低比例母乳喂养率的为观察组，两组患儿在胎龄、性别、体重比较差异无统计学意义。光疗前后用毛细玻璃管采集足跟血，使用离心机分离血清，使用胆红素测定仪检测血清胆红素浓度，采血及送血过程中注意避光（日光、蓝光），血标本立即检测 1.4效果评定 在入院时和光疗结束8 h使用胆红素测定仪检测血清胆红素浓度，若血清胆红素浓度超过205.2 μmol/ L，予继续蓝光治疗，若血清胆红素浓度低于205.2 μmol/ L，一般情况良好，即可出院 1.5统计学方法 使用SPSS19.0统计学软件，采用t检验，P 1