咳嗽咳痰咯血诊断学-培训课件.pptVIP

第四、五节咳嗽、咳痰、咯血 第四节 咳嗽（cough） 咳痰(expectoration） 一、基本概念 咳嗽 (cough)是一种保护性反射动作。通 过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的 分泌物或进入气道的异物。但咳嗽 也有不利的一面，如长期、频繁、 剧烈咳嗽影响工作、休息，引起喉 痛、音哑和呼吸肌疼痛，则属病理 现象。 一、基本概念 咳痰 (expectoration)是通过咳嗽动作 将呼吸道内病理性分泌物排出口 腔外的病态现象。 ? 痰液 成份 ? 痰检 意义 二、 发生机制 咳嗽一种反射性防御动作 耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜的刺激 三叉、舌咽、迷走神经 延髓咳嗽中枢 喉下神经（咽肌）膈神经（膈肌）脊髓神经（呼吸肌） 深吸气胸内压增高 声门关闭 声门开放 突然剧烈的呼气 清除呼吸道内分泌物及异物 三.咳嗽与咳痰的病因 呼吸道疾病 呼吸道感染最常见 胸膜疾病 心血管疾病 肺栓塞、心衰 中枢神经因素 其他 四.咳嗽与咳痰的临床表现 咳嗽性质 时间规律 音色 痰的性质 痰量 1. 咳嗽性质 ⑴干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量极少 咽喉炎，气管受压、肿瘤及异物， 胸膜疾病，肺动脉高压。 ⑵湿性咳嗽：咳嗽伴咳痰