坠床跌倒PDCA.pptVIP

降低患者坠床/跌倒受到伤害的风险 普外一科 现状调查及设定目标 护理部2014年上半年目标管理追踪坠床/跌倒4例（5.8‰） 科室目标值2 ‰ 。 制定并实施对策 整理出本科室常用的易跌倒药物的名称并组织学习，考核易跌倒药物的种类，将易跌倒药物放在桌面上便于查询。 床尾悬挂防跌倒牌，腕带和床头牌贴防跌标识。 对高危病人及家属做好宣教，增加防跌视频宣教，增加图文并茂的纸质宣教单，对高危病人进行集体宣教。 防范措施要到位，如拉起床栏、做到3个30s，呼叫铃置于床头、应急铃的使用等，护士长定期或不定期检查高危病人的防范措施是否到位。 护士要加强巡视，特别是中午和夜间等薄弱环节。 住院患者跌倒/坠床危险因子评估表 评价内容危险因子分数 最近1年内跌倒史：无0，曾有跌倒经历1 意识障碍：意识正常；或深昏迷0，偶尔或持续意识模糊1 视力障碍:无0，单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视1。 活动障碍：1.活动能力：活动正常；或卧床无法自行活动者0，有活动功能障碍，需他人、辅助器协助1 ；2.行为：行为正常；或卧床无法自行活动者0，躁动不安、沮丧1；3.排泄：可自行处理；或卧床完全由他人处理0如厕需协助、尿频、腹泻、大小便失禁1 年龄 65周岁0，≥65周岁1 体能虚弱：步态稳健平衡0，步态不稳健平衡3。 头晕、眩晕、体位性低血压：无；或卧床无法自行活动者0，有2。 特殊用药：镇静安眠、利尿剂、降压药、麻醉止痛剂、泻剂、散瞳剂未使用此类药物；或卧床无法自行活动者0，24小时内使用任何一种及以上特殊药物1。 家人或其他人员陪伴有0无1（注：总分≥4分为高危跌倒/坠床患者） 儿童患者跌倒/坠床危险因子评估表 效果评价 成立防跌小组后，通过找原因、制定措施、实施对策后，近期无防跌倒患者。 体会 成立防跌小组以来，提高了全体护理人员的安全管理意识，使病人的满意度有了明显上升，发挥了团队精神。 * * 原因分析及要素确定 护士对应急铃的宣教不重视，呼叫铃摆放位置不正确 病人或家属对坠床/跌倒的 防范措施欠配合 ，床栏未 拉起。 护士对高危病人防范措施不到位，病 人或家属不知晓3个30s，未悬挂防跌 牌，未做防跌标识 护士对高危病人防范措施不 到位，病人或家属不知晓3个 30s，床栏未拉起，未悬挂防 跌牌，未做防跌标识。 护士对病人的坠床/跌倒的评估 不准确 ，易跌倒药物不熟悉， 病人病情变化时没有及时评估。 项目分值评分 年龄＜1岁2，1～4岁4，＞4岁2。 活动障碍、肢体偏瘫4。 头晕、眩晕、体位性低血压4。 意识障碍4 视力障碍4 特殊药物：24小时内使用药物如镇静安眠、利尿剂、降压药、麻醉止痛剂、泻剂、散瞳剂中任何一种药物4 总分 （注：总分≥4分为高危跌倒/坠床患者） 评估住院病人坠床/跌倒评分≥4分 向病人及家属宣教《预防跌倒》，留陪客 床尾悬挂防跌标识 拉起床栏，做好防护措施 坠床/跌倒高危人群评估的流程 完成相应的病情记录 ↙ ↙ ↘ 启动科内一般预警 继续防范，动态评估 解除预警 ↓ ↓ ↓ ↓ 跌倒危险因子 4分预警 ↓ 患者不慎发生坠床/跌倒 通知医生 做好记录（时间、地点、患者 情况、处理经过） 立即监测生命体 征，评估损伤程度 按医嘱处理 坠床/跌倒处理流程 妥善安置病人 进行必要检查（X线） 科内组织讨论、分析、整改， 填写意外事件表，上报护理部 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↙ ↘ ↓