基于眼科病床的数学模型.pdfVIP

基于眼科病床的数学模型 王迪 夏阳 刘亚欣 摘要 眼科病床的安排不仅关系到医疗资源的利用率，同时还影响着就诊病人对于 医疗服务的满意程度。本文针对给出的某一医院眼科的相关数据，考虑实际条件 的约束，建立了相应的数学模型。 问题一:结合排队论的理论，考虑等待时间、服务强度两个极小型指标对 FCFS 病床安排模型的优劣进行评价。 问题二：对于FCFS 模型，其主要的缺点为术前准备时间过长，未考虑不同 病种的术后恢复周期，造成了病床使用率过低的情况。同时，术前准备时间较长 还会导致病人额外的花销。基于这一点，我们以缩小总的术前准备时间为目标函 数，加以约束条件，并对病人的恢复情况进行计算机模拟，结合 matlab 编程， 进行求解。 问题三：结合问题二的解决方法，根据当时住院病人及等待住院病人的统计 情况，以各种病种病人的平均恢复日期为基准对前来门诊的病人进行大致预测。 问题四：借鉴问题二的模型，考虑周六、周日不安排手术的情况，对约束条 件进行调整求解。同时，调整白内障手术的日期，进行比较，求出最优方案。 问题五：对以后病人的到达情况以及服务情况作出假设，利用M/M/C 的排 队理论设定出目标函数，进行整形规划。 关键词：计算机模拟 排队论 术前准备时间 一． 问题重述及分析 问题重述： 医院就医排队是大家都非常熟悉的现象，它以这样或那样的形式出现在我们 面前，我们考虑某医院眼科病床的合理安排的数学建模问题。 该医院眼科门诊每天开放，住院部共有病床79 张。该医院眼科手术主要分 四大类：白内障、视网膜疾病、青光眼和外伤。 白内障手术较简单，而且没有急症。目前该院是每周一、三做白内障手术， 此类病人的术前准备时间只需1、2 天。做两只眼的病人比做一只眼的要多一些， 大约占到60% 。如果要做双眼是周一先做一只，周三再做另一只。 外伤疾病通常属于急症，病床有空时立即安排住院，住院后第二天便会安排 手术。 其他眼科疾病比较复杂，有各种不同情况，但大致住院以后2-3 天内就可以 接受手术，主要是术后的观察时间较长。这类疾病手术时间可根据需要安排，一 般不安排在周一、周三。由于急症数量较少，建模时这些眼科疾病可不考虑急症。 该医院眼科手术条件比较充分，在考虑病床安排时可不考虑手术条件的限制， 但考虑到手术医生的安排问题，通常情况下白内障手术与其他眼科手术（急症除 外）不安排在同一天做。当前该住院部对全体非急症病人是按照FCFS（First come, First serve ）规则安排住院，但等待住院病人队列却越来越长，医院方面希望你 们能通过数学建模来帮助解决该住院部的病床合理安排问题，以提高对医院资源 的有效利用。 问题分析： 问题一：试分析确定合理的评价指标体系，用以评价该问题的病床安排模型 的优劣。 对于病床安排模型类似于排队论，可以利用排队论的相关指标进行衡量。 问题二：试就该住院部当前的情况，建立合理的病床安排模型，以根据已知 的第二天拟出院病人数来确定第二天应该安排哪些病人住院。并对你们的模型利 用问题一中的指标体系作出评价。 病床的安排模型主要是针对FCFS 模型的多余术前准备时间以及不同病种之 间的相互约束关系进行排序。再利用问题一的评价指标进行检验。 问题三：作为病人，自然希望尽早知道自己大约何时能住院。能否根据当时 住院病人及等待住院病人的统计情况，在病人门诊时即告知其大致入住时间区间。 取各种病种病人的平均恢复日期，利用问题二的模型进行预测，则入院时间在该 时间的附近。 问题四：若该住院部周六、周日不安排手术，请你们重新回答问题二，医院 的手术时间安排是否应作出相应调整。 对问题二的约束条件加以变化，进行求解。 问题五：有人从便于管理的角度提出建议，在一般情形下，医院病床安排可 采取使各类病人占用病床的比例大致固定的方案，试就此方案，建立使得所有病 人在系统内的平均逗留时间（含等待入院及住院时间）最短的病床比例分配模型。 先对病人到达时间以及接受服务的时间进行假设，利用排队论的方法进行求 解。