四、眼的生理.pptVIP

第三章 眼 的 生 理 第一节 眼的组织生理 一.眼睑 眼睑为眼球的最外层屏障结构 起着保护眼球的重要作用，防止异物和强光损伤眼球，形态和外观对人体容貌也有极其重要作用。 上下睑缘之间的裂隙为睑裂，睑缘处有整齐的睫毛，可以阻止眼外异物入眼， 眼睑血液循环丰富，创伤后愈合快 眼的生理功能： 通过瞬目将泪液均匀涂布于眼球表面 湿润角膜并使其保护清洁 清除结膜囊的灰尘和细菌 二、泪 液 和 泪 膜 （一）泪液的性质及分泌 泪液为弱碱性透明液体，水占98.2％，少许蛋白质、无机盐、溶菌酶等 泪液分泌为基础分泌和反射性分泌 不受外界影响呈持续性微量分泌，称基础性分泌 受外界刺激或情绪影响，引起神经反射性分泌称为反射性泪液分泌 （二）泪膜的构成 泪膜由泪液均匀地涂布于眼表面 泪膜由三部分组成，依次为脂质层、浆液层和粘液层 脂质层主要由睑板腺分泌，起防止泪膜水分蒸发流失，可维持泪膜形态 浆液层主要成分为浆液，由泪腺和副泪腺分泌 粘液层由结膜杯状细胞分泌，具有亲水性能使泪膜形成并维持其稳定 瞬目使脂质层涂布于眼表 各种原因导致的长期时间瞬目，可使泪膜中水分蒸发，泪膜被破坏，造成角膜干燥 泪膜形成到泪膜破坏时间正常为15～40s（秒） 正常瞬目每分钟10 ～12次 正常角膜不会出现干燥 （三）泪膜的功能 1.保护作用 泪膜可以角膜、结膜表面，当有外界刺激时引起反射性泪液大量分泌，可冲洗掉眼表面的微生物、灰尘并有稀释毒性物质的作用 2.屈光特性 泪膜的存在，在角膜表面形成光滑的界面使角膜表面平滑并减少散光，提高角膜的光学特性 3、抗感染 泪膜内含有溶菌酶、免疫球蛋白、补体等 具有杀灭或抑制致病菌的作用 三、结 膜 结膜含有丰富的感觉神经末梢， 分辨多种感觉，如：痛觉、温觉、触觉、痒觉和干燥感觉等 结膜直接与外界接触，具有丰富的血液循环、淋巴循环、分泌功能及良好的上皮再生能力 是防止眼内感染及异物侵犯的屏障 四、 角 膜 （一）角膜的透明性 角膜没有血管，上皮细胞内不含色素，无角化层，故角膜是透明的 角膜各层细胞具有相同的屈光指数， 表面的泪膜有助于角膜形成规则的屈光面，使光线能顺利通过 （二）角膜的代谢 角膜内没有血管，其营养主要依靠角膜缘毛细血管网、泪液和房水 维持角膜代谢的量由细胞内的线粒体提供 （三）角 膜 的 屈 光 性 角膜是屈光间质的主要组成部分 角膜屈光系统（包括角膜和房水）的屈光力约+43D，屈光指数为：1.337 占眼总屈光力的70% （四）角 膜 的 创 伤 愈 合 1.角膜上皮 上皮再生能力强，无感染情况下24～48小时可修复，不留瘢痕 2.前弹力层和实质层 损伤后不能再生，要形成瘢痕组织，称角膜云翳或白斑 3.后弹力层 损伤后由内皮细胞分泌修复 4.角膜内皮层 损伤后不能再生，靠邻近细胞的移行和扩张填补缺损区 （五）角 膜 的 知 觉 角膜内神经末梢非常丰富且无髓鞘，广泛地分布于上皮细胞间 可以分辨温度、疼痛和压力三种感觉 角膜是人体最敏感的组织之一 （六）角 膜 缘 角膜缘是角膜、巩膜的移行部，又称角巩膜缘 角膜上皮的创伤愈合需通过角膜缘干细胞移行和增殖来完成 五、巩 膜 （一）巩膜的弹性 巩膜是由坚韧的结缔组织组成，巩膜坚韧、致密， 在维护眼球形状不受损伤有重要作用 （二）巩膜的创伤愈合 巩膜浅表裂伤由巩膜表面形成的肉芽组织修补， 全层裂伤则由巩膜、脉络膜组织共同修复 六、房 水 与 眼 内 压 （一）房水的生成与排出 房水是眼内透明液体充满前房和后房 由睫状体无色素上皮分泌产生→进入后房→经瞳孔→流入前房→经前房角进入静脉，回入血液循环 前房水量约为0.25mL,后房水量约为0.06mL 房水大约每1.5小时更新一次 （二）房水的生理功能 1.维持眼内压 房水的产生量和排出量之间保持着动态平衡，维持正常眼内压 2.营养眼内组织 房水携带氧气和营养物质供给晶状体、虹膜和角膜，同时带走代谢产物 3.重要的屈光间质 房水是重要的屈光间质之一，不含蛋白质、细胞，光线不会在防水中产生折射现象 （三）眼内压 眼内压是眼球内容物作用于眼球壁的压力（惯称眼压） 眼内压是保持眼球形状和光学完整的重要因素， 眼内压降低可引起屈光改变，血— 房水屏障破坏、白内障、黄斑水肿和视盘水肿等 眼压增高会导致视神经萎缩、视野缺损、视盘改变等 正常眼内压 为10～21mmHg(1mmHg=0.133kPa) 影响眼内压的因素很多 最重要因素：是房水生成的速率、排出的阻力和上巩膜静脉压