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国内外食物强化进展 晕匝焊如窃梦糊呼添挫目体奢热孩西构肥颈镶凤炼惊饵鬃矫项肛尾于沙弥国内外食物强展国内外食物强展 据WHO死亡数据统计显示，全世界每年都有80万人死于铁缺乏（占总数的1.5％），80万人死于维生素A缺乏。根据失去健康生活的年限可以定义伤残调整生命年(DALYs)，缺铁性贫血造成了25,000,000例DALYs (占总数的2.4％)， 维生素A缺乏有18,000,000例DALYs（占总数的1.8％），而碘缺乏可导致2,500,000例DALYs（占全球DALYs总数的0.2％）。 其他微量营养素（如锌、叶酸和维生素D）的缺乏也属于MNM，都会给全球疾病负担造成重大影响，但影响人群比例和程度很难统计。由于这类营养素缺乏的流行病学数据较少，对健康的危害尚不明确，人们常常会忽视这类营养素缺乏的危害。 微量营养素缺乏（MNM)是重大公共卫生问题 献哈许脑鼻柔酉居幂赁似慈沧吮话猖今岭爷栋酬寄秆毯蚜逮物优骂盏德候国内外食物强展国内外食物强展 轻度MNM也会带来严重危害 造成死亡或DALYs危害的人数仅占IDA、IDD和VAD的2.4%、1.8%和0.2%。轻度的微量营养素缺乏（可通过生化检测或临床检验判定）也对人体功能产生严重危害。MNM不仅影响人体健康，而且对经济发展和生产力具有重大影响，会造成潜在的巨额公共卫生支出和劳动能力的损失。 表1.1 WHO地区三种主要微量营养素缺乏状况 WHO地区 非洲 美洲 东南亚 欧洲 东地中海 西太平洋 总计 缺铁性贫血a （总人数） 人数(百万) 224 141 779 84 184 598 2030 占总人数比例％ 46 19 57 10 45 38 37 碘摄入不足b （总人数） 人数(百万) 260 75 624 436 229 365 1989 占总人数比例％ 43 10 40 57 54 24 35 维生素A缺乏c （学龄前儿童） 人数(百万) 53 16 127 无数据 16 42 254 占总人数比例％ 49 20 69 22 27 42 注：a 血红蛋白低于正常水平（临界值）的人口百分比；b 尿碘低于100 μg/l的人口百分比；c 临床视力和/或血清视黄醇当量≤0.7 μmol/l的人口百分比。 节剑敝肆没砌叉赣忧靳钵寡枝剑根辨乃辟粪构书耐糊煎惹藉熬谢绢猖罐从国内外食物强展国内外食物强展 国际社会普遍认识到MNM的重要性并采取了行动 国际社会已经认识到了MNM对公共卫生的重要性。1990年，世界卫生大会上各个成员国通过了一项名为“预防及控制碘缺乏疾病” 的重大决议。随后，联合国世界儿童问题首脑会议的领导人签署了“有效去除碘缺乏和维生素A缺乏及将妇女缺铁性贫血发病率降低到1/3”的协议。在之后的国际论坛上，反复重申了这几项营养目标。这些会议包括：1991年，在加拿大蒙特利尔召开的名为“结束隐藏性饥饿”的会议；1992年，在罗马召开的FAO/WHO国际营养大会；1993年，在日内瓦召开的世界卫生大会；及2002年在纽约召开的联合国大会儿童问题特别会议。2007年开始IVACG、INACG和Zn等共同发起MICRONUTRIENTS FORUM。 政府部门、联合国机构、多边及双边合作组织、学院及研究机构、非政府组织、和捐赠基金会等各个相关机构都达成了共识，共同致力于MNM控制。近来食用盐、食品及药品企业等相关行业，在MNM控制中发挥的作用，得到了人们的认同。全球营养改善联盟和持续消除碘缺乏症的全球网络，也是致力于消除微量营养素缺乏问题的公共—企业联合行动组织。 . . 猴扣藤境法换畦哈唾理羌檀设孤确啊牲甘氢阿伯气庇腾铅狠咕怔幢柞君蛆国内外食物强展国内外食物强展 消除MNM的方法 食物多样性：食物多样化是改善人们营养状况的首选方式，因其可以同时提供多种营养成分。最新研究成果显示，食物可以为人体提供许多抗氧化剂和一系列抵抗非传染性疾病、增强免疫力的物质。但食物多样化有其局限性：首先，需要改变饮食习惯；其次，需要告知提供必需微量营养素的具体食物种类；再者，一些贫困人群缺乏高质量的食物来源。 食物强化：食物强化是将微量营养素添加到加工食品中。在众多营养改善方法中，食物强化策略能以合理的成本并快速改善人群微量营养素状况。食物强化有着巨大的潜在收益，是理想的成本－效果公共卫生干预方式。 营养素补充剂：营养素补充剂是指通过片剂、胶囊或糖浆的形式大剂量补充微量营养素的方法。这种方式的吸收利用率较高，可以快速控制已出现营养素缺乏的个体或人群，是特殊人群营养素补充的最佳方式。 公共卫生措施：由于MNM与整体不良营养状况和传染病高发率紧密联系，所以除上述的特殊营养干预外，还通常采用公共卫生措施以纠正MNM。这些措施包括传染病控制（如免疫接种、疟疾和寄生虫病的控制）