ICU临床常用药物-培训课件.ppt

地塞米松 药理及应用：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。 用法：肌注，静滴。2-20mg/次。 不良反应：长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔 。 激素效应与等价转换 名称 等效剂量 （mg） 抗炎相对活性 盐皮质激素相对活性 生物半衰期（h） 氢化可的松 20 1 1 8 甲基强的松龙 4 5 0.5 18 地塞米松 0.75 25 0 36 退热药 安痛定 药理及应用：具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。 用法：常用量 肌注 2-4ml/次。 * ICU临床常用药物 呼吸系统常用药物 循环系统常用药物 镇静、镇痛常用药物 其他常用药物 呼吸系统常用药物 平喘药 祛痰药 镇咳药 平喘药 氨茶碱 属于茶碱类药物 1.松弛气道平滑肌 2.呼吸兴奋 3.强心作用 药动：2小时候血液浓度达高峰。 用法： 口服 0.1g-0.2g tid 肌注 0.25g-0.5g 静注 0.25g-0.5g+GS 25ml-40ml bid（不 少于十分钟注完） 静滴 0.25g-0.5g 每日注射量不可超过1g。 祛痰药 氨溴索 显著增加痰量，降低粘度，增强纤毛运动，增加表面活性物质的分泌。 用法: 口服 30mg tid 静脉滴注 10mg/kg bid 雾化吸入 30mg+10mlNS 镇咳药 可待因 通过抑制咳嗽中枢而发挥镇咳作用，适用于各种原因引起的剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用，但易成瘾。 药动：口服后20分钟起效 用量：15-30mg/ml/次 3-4次/d 循环系统常用药物 心血管药 血管活性药 心血管药 1. 抗心功能不全药物 2.抗心律失常药物 3.抗心绞痛药物 4.降压类药物 抗心功能不全药 西地兰 速效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速 房纤、房扑 药动：静推时5－15min起效， 1－2h达最大效应 用法：0.9％NS 20ml 西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d Attention：低血钾，高血钙，甲状腺功能低下者慎用。 地高辛 中效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导 药动：口服1－2h起效， 有效浓度：0.8－2.0ng/ml 用法：多口服，0.125－0.25mg/d Attention:定期监测血药浓度，防止洋地 黄类药物中毒！！ 抗心律失常药物 利多卡因 Ib类抗心律失常药物 降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长有效不应期，提高室颤阈 用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑 用法：首用：原液50－100mg，iv，20分钟后可重复 1-4mg/分 静滴 利多卡因100mg+5%GS250ml，用量1－2ml/min，总量小于300mg。 注意：房室传导阻滞慎用 可达龙 即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物 延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长有效不应期，并可扩张冠脉 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物 用于：室上性、室性心律失常 用法：口服： 0.2g tid 3－7d后改0.2g qd 静脉注射：5-10mg/kg（5分钟内注完） 副作用：肺纤维化、甲减 （相对安全） 抗心绞痛药物 硝酸甘油 硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主， 降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全 用法：舌下含服：0.5mg 10分钟后可重复 静脉：初始速度为5μg/min，在血流动力学检测下每5-10分钟提高速度5μg/min，直至临床症状缓解。静脉输注维持速度一般为10-100μg/min，收缩压应维持在90mmHg以上。 注意事项：1.防止低血压 2.防止受体疲劳：间断停药， 小剂量维持 降压类药物 硝普钠 强效、速效降压药 用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰 用法： 静脉： 50mg＋5%GS 500ml VD 1－3mg/kg.mi