多重耐药菌感染的护理-培训课件.ppt

容易被污染的物品表面 温度计 输液泵和支架 氧气流量表 呼吸机控制面板/旋钮 生命监测仪面板/旋钮 血压计袖带 听诊器 电脑键盘、鼠标 电话 呼叫按钮 床头桌 床上托盘 电视遥控器 床头台灯 床边便桶 床架和控制器  环境表面消毒 对医院环境尤其是医患频繁接触的物体表面进行定期充分消毒，阻断耐药菌传播。  环境及物体表面的清洁 加强环境及物体表面的消毒，督促保洁人员做好床单元的清洁与消毒工作。  环境及物体表面的清洁 护士还要提醒保洁人员对多重耐药菌感染者的保洁一定要物品专用，杜绝由于保洁人员的不规范操作引起交叉感染。  环境及物体表面的清洁 精密仪器由值班护士用75%乙醇每日擦拭，如输液泵，呼吸机控制面板/旋钮、生命监测仪面板/旋钮、电脑键盘、鼠标、听诊器等等，有污染时随时擦拭。  做好沟通 多重耐药菌病人列入早交班及床边交班内容。佩戴专用腕带，床头卡上悬挂多重耐药菌标识。护士站病人一览表上悬挂蓝色醒目多重耐药标识，使科内多重耐药菌病人的分布一目了然，操作起来心中有数，各项操作护理尽量在最后集中进行。  做好沟通 病人如需手术，由医生在手术通知单备注一栏上注明是多重耐药菌，护士提前一天通知手术室做好相应的隔离措施。当患者转科或到医技科室做检查时及时通知相关科室做好防控措施。  做好沟通 多方位提醒医务人员对多重耐药菌病人的掌控，不仅使科内人员对多重耐药菌病例做到心中有数，也使其他科室人员能很快知晓该科内多重耐药菌病人的隔离情况。  抗菌药物管理 1、严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案； 2、根据临床微生物标本检测结果，合理选择抗菌药物。接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物标本送检率不低于80％。 3、严格执行围术期抗菌药物预防性应用的相关规定。 加强抗菌药物的合理应用，以减少多重耐药菌的诱导产生 住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至1小时,I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物； I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 加强抗菌药物的合理应用，以减少多重耐药菌的诱导产生 科室院感监控小组负责督查多重耐药菌防控措施的落实情况，护士长加强监督。 督查 ?院感科将多重耐药菌感染防控检查作为日常重点工作内容。重点检查医护人员对多重耐药菌防控措施的落实情况。 督查 包括手卫生、隔离、无菌操作、医疗废物处置、抗菌药物的合理使用等集束化管理。将检查结果纳入科室的绩效考核。 督查 谢谢聆听！ 多重耐药菌感染患者的护理 多重耐药菌的防控不仅是医院感染管理的重中之重，也是难中之难。 为什么要如此重视多重耐药菌的管理呢？ 因为细菌耐药性已经成为影响人类健康的主要危险之一，再不干预以后将无药可用了。 什么是多重耐药菌？ 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 1)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 2)耐万古霉素肠球菌（VRE） 3)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE） 4)多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB） 5)多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)。 我院监测的多重耐药菌株 一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理 （二）加强重点环节管理 （三）加大人员培训力度 卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知重点要点 二、强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）遵守无菌技术操作规程 （四）加强清洁和消毒工作 卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知重点要点 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）加强多重耐药菌监测工作 （二）提高临床微生物实验室的检测能力 卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知重点要点 多耐药菌感染防控要点  1、要有结合实际工作，制定并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。2、要有多部门共同参与的多重耐药菌管理合作机制，每季度开一次联席会议。院感科、医务处、护理部、药剂科一起到科室检查措施是否落实到位。3、要有预防