眼科疾病手术护理常规.doc

眼科疾病手术护理常规 ?眼内手术护理常规 眼内手术一般护理常规 术前护理 1.按眼科一般护理常规。 2.全麻者，按全麻术前护理常规。 3.了解病情，注意是否有发热、咳嗽、月经来潮及局部炎症等全身情况；眼部是否有眼红及分泌物。 4.做好术前各项检查，观察患者有无其他部位的化脓性病灶及其他慢性疾病。 5.耐心向患者解释，消除紧张和恐惧心理，取得患者合作。 6、术前晚及术晨观察T、P、R、BP的情况，如有异常及时通知医生。 7.术日遵医嘱做好抗生素皮试，协助患者做好全身卫生处置。 8.便秘者，遵医嘱给予缓泻剂。 9.手术当天按医嘱执行术前用药。 术后护理 1.按眼科一般护理常规。 2.全麻者，按全麻术后护理常规。 3.迎接安置患者，双眼包扎者，协助日常生活。 4.嘱患者安静休息、头部少活动、勿大声叫喊、用手揉眼、咳嗽和用力大便。 5.注意观察T、P、R、BP，排尿及排便情况，如有异常及时通知医生。 6.观察术眼伤口疼痛、敷料有无松脱、避免潮湿，观察视力情况，并注意非手术眼视力的情况，发现异常及时通知医生。 7.注意眼心反射,密切观察病情变化,对卧床休息的患者协助日常生活。 8.取下敷料后，嘱患者勿压眼球，滴眼药时动作轻柔。 9.告知患者术后术眼会出现轻度眼干、异物感等是术后常见反应，不必惊慌。术后1月内术眼勿进水，避免风沙、烟的刺激。 10.在使用激素类眼药时，应严格遵医嘱执行，并注意用药时间及频次。 11.观察非手术眼的情况，如出现眼红、视力下降等及时通知医生处理。 ? 青光眼手术 术前护理 1.按眼内手术术前护理常规。 2.清淡饮食，保持大便通畅。 3.做好安慰解释工作，避免情绪激动，以利于术中良好的配合。 4.观察患者有无高眼压症状如眼痛、眼胀、恶心、呕吐等，如有及时通知医生处理。 5.尽量避免在光线过暗的地方久留如看电视时宜开灯，避免长时间低头，衣领不宜过紧。 6.注意观察用药后反应。使用噻吗心胺类药物时，嘱患者压迫泪囊区2-3分钟并注意观察患者心率，如小于50次/分，要及时通知医生停药。 术后护理 1.按眼内手术术后护理常规。 2.宜食用低脂易消化清淡饮食，忌、烟酒浓茶和刺激性食物。 3、注意观察患者术眼有无高眼压症状，如有发生及时通知医生处理；给予球结膜下注射麻痹扩瞳剂时，应观察心率、血压；静滴20%甘露醇应嘱患者卧床休息，并观察尿液（颜色、量）。 4.如果术后术眼滴扩瞳药，非手术眼则滴缩瞳药，滴眼药时，必须严格执行查对制度，防止扩瞳药流入非手术眼，滴药后压迫内囊2-3分钟，以防吸收中毒。并注意非手术眼有无青光眼的发作，如出现视力剧降，眼部剧痛、眼胀、头痛，恶心、呕吐等症状，及时通知医生。 5.治疗服药期间，注意药物的不良反应 6.做好患者宣教工作：嘱患者生活应有规律；睡眠时宜抬高床头；不宜大量进水，一次饮水量不超过300ml，以免眼压升高；少看电视，不能在光线过案处停留过久等。 7.做好出院指导，告知出院后继续滴抗生素眼药，嘱患者多休息，保证充足的睡眠，保持大便通畅，注意眼部卫生，防止感染，保持良好的情绪，合理饮食，定期门诊复查。 白 内 障 手 术 术前护理 1.按眼内手术术前护理常规。 2.术前常规滴抗生素眼药。 3.注意观察患者是否有全身性疾病，有异常及时纠正。 4.术前教会患者眼球随意转动，尤其是向下看自己的脚，因手术切口在眼球上方。 5.扩瞳：术前扩瞳是白内障手术的必要环节，一般瞳孔扩大6mm以上为宜。 6.注意术眼滴扩瞳药时，勿使扩瞳药流入非手术眼。 术后护理 1.按眼内手术术后护理常规。 2.术后患者卧床休息，嘱患者少低头工作。 3.注意观察术眼有无不适，如出现眼痛、视力下降、复视等症状，及时通知医生，如有疼痛，酌情给予止痛药，禁用吗啡。 4.给予半流饮食或易消化饮食，3天后改普食。 5.保持大便通畅，必要时按医嘱给予缓泻剂或灌肠，以免大便用力用力造成术眼出血，影响伤口愈合。 6.注意保暖，严防感冒、咳嗽、打喷嚏，防止玻璃体疝和伤口裂开。 7.术后滴眼药水时必须严守操作规程，切勿压迫眼球。 ? 视网膜脱离手术 术前护理 (1)卧床，必要时带孔镜或包盖双眼，限制眼球活动，防止脱离范围扩大。 (2)协助病人取正确卧位，使网脱部位于最低位、利于检查及手术。 (3)加强病区管理，防止地面湿滑，去除致伤因素，上厕所时需有人搀扶，必要时准备便器。 (4)避免一切可致网膜震动的因素，进软食，保持大便通畅。 (5)术前一日剪睫毛，冲洗泪道。 (6)术日进少量饮食，术日按医嘱给予术前用药。 （7）心理护理：网脱因卧位、时间及活动限制，易产生焦虑、忧郁心理，应鼓励病人树立战胜疾病的信心，告知及早治疗可以控制脱离范围的扩大和有利于恢复，减少损害程度，使病人理解病程，帮助其及时适应病人角色。 术后护理 （1）协助病人取正确卧位