血液病课件幻灯.ppt

目录 1总论 140慢粒 7贫血 162淋巴瘤 24IDA 187出血性疾病 43 AA 203过敏性紫癜 66溶贫 221 ITP 99白血病 血液系统疾病 第一章 总 论 血液病学（hematology） 包括：血液系统疾病 输血医学 血液系统疾病定义： 是指原发（如白血病）或主要累及 （如IDA）血液和造血器官的疾病。 血液系统疾病 分类： 红细胞疾病：贫血、RBC↑ 粒细胞疾病：粒缺、类白。 单核细胞和巨噬细胞疾病：炎症性组织细胞增多 症、恶组等。 淋巴细胞和浆细胞疾病：ML、ALL、CLL、MM。 造血干细胞疾病：AA、PNH、MDS、ANLL、骨纤等。 脾功能亢进： 出血性及血栓性疾病：血管性紫癜、血小板减少性紫癜、 凝血障碍性疾病、DIC、血栓性疾病。 血液系统 组成： 血液 血浆 血细胞——WBC、RBC、PLT 造血器官 骨髓：出生后是主要造血器官 胸腺 脾 淋巴结 肝脏：出生前是主要造血器官 淋巴系统 中枢淋巴器官： 胸腺、胚胎肝、出生后的骨髓 周围淋巴器官： 淋巴结、扁桃体、脾、沿消化道及 呼吸道分布的淋巴组织。 单核—巨噬细胞系统 骨髓中的幼单核细胞、血液中的单核细胞。 巨噬细胞（淋巴结、脾、结缔组织、肺泡等处巨噬细胞，肝脏的kupffer细胞，神经系统的小神经胶质细胞等）。 第二章 贫血概述 定义： 贫血是指外周血液的RBC容量减少，低于正常范围下限的一种症状。 我国标准：海平面地区，成人男性Hb＜ 120g/l，女性＜110g/l，孕妇＜ 100g/l，即为贫血。 WHO标准（1972）：比我国各↑10g/l。 分类 按贫血进展速度分：急性、慢性贫血 按RBC形态分： 按贫血程度分： 按骨髓红系增生情况分： 按发病机制或病因分 ：可反映贫血的病理本质 贫血的细胞学分类 类 型 MCV（fl） MCHC（%） 常 见 疾 病 大细胞性贫血 ＞100 32~35 巨幼贫、溶贫、MDS 正常细胞性贫血 80~100 32~35 AA、纯红AA、急性 失血、溶血性贫血、 小细胞低色素性贫血 ＜80 ＜32 IDA、铁粒幼贫血、 海洋性贫血 贫血的严重度划分标准 轻度贫血： Hb ＞90g/l（低于正常低限） 中度贫血： Hb 60~90g/l 重度贫血： Hb 30~59g/l 极重度贫血：Hb ＜30g/l 贫血的骨髓增生程度分类 骨髓增生分类 相关疾病 增生不良性贫血 AA 增生性贫血 除AA以外的贫血 贫血的病因学分类 RBC生成减少性贫血： RBC破坏过多性贫血 ：如溶贫（HA） 失血性贫血： RBC生成减少性贫血 造血干祖细胞异常所致贫血 造血调节异常所致贫血 造血原料不足或利用障碍所致贫血 造血干祖细胞异常所致贫血 AA 纯红AA（pure red cell anemia，PRCA） 先天性RBC生成异常性贫血 （congenital dyserythropoietic anemia ，CDA） 造血系统恶性克隆性疾病： 包括MDS，白血病等 RBC生成减少性贫血 造血干祖细胞异常所致贫血 造血调节异常所致贫血 造血原料不足或利用障碍所致贫血 造血调节异常所致贫血 骨髓基质细胞受损伤所贫血：