裂隙灯应用教案.docVIP

眼前节裂隙灯显微镜的检查 教学要求1、了解裂隙灯显微镜的基本结构与光学原理。2、了解裂隙灯显微镜照明系统的照明方式。3、掌握裂隙灯显微镜常用的使用方法。4、熟悉裂隙灯显微镜的维护与保养。教学重点裂隙灯显微镜常用的使用方法教学难点裂隙灯显微镜的基本结构与光学原理及六种常用的使用方法教学手段媒体课件+课堂演示(ppt)教学内容眼前节裂隙灯显微镜的检查?????? ?（一）裂隙灯的基本结构和光学原理 ?????? ?（二）裂隙灯的照明系统?????? ?（三）裂隙灯的显微系统?????? ?（四）显微系统和照明系统的机械连接?????? ?（五）裂隙灯显微镜的使用方法?????? ?（六）裂隙灯检查的内容和照明方法课后作业?1、裂隙灯的基本结构有那些？?????? ?2、裂隙灯六种常用的使用方法是什么？主要用于哪些结构的检查？?????? ?3、裂隙灯如何对焦？ ?????? ?4、眼前节裂隙灯检查的一般顺序是什么？如何检查？主要检查内容有那些？眼前节裂隙灯显微镜的检查一、基本结构和光学原理?????? ?眼视光器械，一般都是由接收（或观察）系统和照明系统两大部分组成。裂隙灯显微镜的观察系统就是双目立体显微镜，照明系统就是裂隙灯。?????? ?裂隙灯显微镜的基本结构由双目立体显微镜、裂隙灯、滑台、头靠、工作台（或底座）五大部件组成。 裂隙灯显微镜的光学原理是：将具有高亮度的裂隙形强光（裂隙光带），持一定角度照入眼的被检部位，从而获得活体透明组织的光学切片；通过双目立体显微镜进行观察，就可看清被检组织的细节。裂隙灯显微镜检查之所以能看清楚被检组织的细节，是光学切片所包含的超显微质点（就是那些小于显微分辨极限的微小质点）产生了散射效应。实际上，裂隙灯显微镜的光学原理，相当于普通暗视场生物显微镜的光学原理。?二、照明系统?????? ?眼视光器械的照明方式，可分为三种类型：直接照明、临界照明、柯拉照明。其中柯拉照明是最常用也是最重要的照明方式。 ?三、显微系列?????? ?裂隙灯显微镜的观察系统是一个双目立体显微镜。它由物镜、目镜和棱镜组成。四、显微系统和照明系统的机械连接?????? ?显微系统和照明系统的移动是通过一个操纵杆或操纵轮来控制的，转动或推动操作杆或操作轮，可以使它们相对头靠架前后左右和上下移动，使得容易对焦。五、裂隙灯显微镜的使用方法?????? ?使用时首先将被检者头部固定于颔托和额靠上，调节台面高度和旋转颔托的调节螺管，使被检眼和显微镜光轴大致对准，即被检者外眦与立柱上的刻线等高（头靠立柱上有一圈刻线，表示光轴大致高度位置）。用操纵手柄（或手轮）调整显微镜和裂隙灯的高度，使裂隙像位置适中，并调整滑台左右及前后位置，保证观察到的像清晰。当位置合适，聚焦正确后即可进行检查。?裂隙灯显微镜在临床上常用的六种检查方法：?????? ?1.弥散照明法 光源斜向投射并充分开大裂隙，使眼表处于一种弥漫性照明状态。此法主要用于眼前部组织的快速初步检查，发现病变再改用其他方法。?????? ?2.直接焦点照明法 是最常用的照明方法，也是后面几种检查方法的基础，基本特点是裂隙灯和显微镜的焦点重合。光源从右侧或左侧40～65°角投射到角膜组织上对组织进行细微的观察。而当强光照射到角膜、晶状体和玻璃体等透明组织时，光线可以穿过这些组织形成折射，同时组织内部结构的差异也会在不同的层面形成不同的反射，这样光线在这些透明组织上就能够形成一个灰蓝色的切面，可以清晰地显示照射组织病变的深浅层次、各组织结构的细微改变、组织的厚薄和弯曲程度。此方法可以用于观察角膜、前房、晶状体和玻璃体地正常结构和异常变化。?????? ?3.后部照明法 裂隙灯光源取45°位置照射，显微镜正面观察。将光线投射到虹膜表面，形成一个模糊的光斑，该光斑反射回来的光线射到角膜的后表面，检查者不去看边界清楚的被照处，就可以看到在光亮背景上出现的角膜病变。适合用于观察角膜有新生血管后沉着物、角膜深层异物、角膜深层血管、角膜血管翳等。4.角膜缘分光照明原理：利用角膜地透明性能，光线可以在角膜组织内形成全反射。先将裂隙灯光源投射到角膜缘上，这时在角膜的其他部位出现明亮的光晕，将显微镜焦点聚焦在角膜上，可以清晰地显示角膜组织地透明度情况。用于检查角膜的云翳、水泡、血管、水肿和瘢痕等病变。?????? ?5.镜面反光照明法 利用角膜和晶体前后表面都是非常光滑、具有镜面性质，可以反射光线的特点来进行的一种检查方法。患者注视正前方，将裂隙灯光源从颞侧照射到患者的眼睛上，裂隙灯光线的宽度掌握在0.3mm左右（裂隙灯与显微镜的夹角越大裂隙可大一些，相反，裂隙应小一些），裂隙灯的焦点调到要观察的目标上，如角膜上，使其在角膜上形成一个长方体，在角膜的