意识障碍诊断学-培训课件.pptVIP

第三十一节意识障碍 disturbance of consciousness 重点：意识障碍不同程度的表现： 嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷(轻、中、重度)、谵妄。 是大脑高级神经中枢功能 活动的综合表现 是人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力 意识定义 意识障碍是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态 意识障碍定义 ? 重症感染 ? 内分泌及代谢障碍 ? 心血管疾病 ? 水电解质平衡紊乱 ? 外源性中毒 ? 物理或缺氧性损害 ? 颅内非感染性疾病 病 因 1.感染性因素 颅内感染 脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等 全身严重感染 中毒性菌痢、败血症、伤寒 2.颅脑疾病 脑血管疾病、脑肿瘤、外伤、癫痫 病 因 3.内分泌与代谢障碍 酮症、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症、低血糖等 4.心血管疾病 重度休克、心律走失常引起的Adams-stokes 病 因 5.水、电解质平衡紊乱 6.中毒 各种化学毒品和药品 7.物理损伤 电击、中暑、淹溺等 病 因 维持意识清醒的重要结构 2. 广泛的大脑皮质神经元完整性 (中枢整合机构) 1. 脑干上行性网状激活系统 (ascending reticular activating system) 意识内容 “开关系统” 意识 外界剌激 复杂运动 语言、感官 情感 理解、定向 记忆、思维 觉