青光眼滤过泡相关性眼内炎的临床分析.pdfVIP

．114· ．论著． 青光眼滤过泡相关性眼内炎的临床分析 程钧孙伟谢立信 【摘要】 目的探讨青光眼滤过手术后滤过泡相关性眼内炎的临床特点、发生原因、治疗方法 及预后情况。方法 网顾性病例系列研究。对1997年1月至2009年12月收治的全部滤过泡相关 性眼内炎患者的临床资料进行回顾性分析，主要包括患者治疗前眼部情况、青光眼类型，滤过手术后 早期有无低眼压、浅前房及滤过泡渗漏情况，既往眼病史及手术史，眼内炎发生后眼部B超检查结 果，病原学榆查结果，治疗方法及视力预后等情况。结果共收集19例(20只眼)眼内炎患者的临床 资料。其中男性16例(17只眼)，女性3例(3只眼)；年龄15～71岁，平均(46．9±16．1)岁。除在外 0．5 院手术的5例(5只眼)外，14例(15只眼)患者术中均使用抗代谢药物(丝裂霉素Cg／L，巩膜瓣 下放置浸有药液的湿棉片2min)。术后早期8只眼出现浅前房、低眼压。8只眼行2次以上青光眼 滤过手术。滤过泡相关性眼内炎发病时间介于末次手术后15d至lO年之间，平均(29．5±32．2)个 月，主要表现为滤过泡感染、前房炎性渗出和积脓、玻璃体显著混浊。11只眼经溪流试验检查。7只眼 (63．6％)阳性，表明有滤过泡渗漏；其中下方滤过泡渗漏致眼内炎者5只眼。19例患者进行22次病 原学检查，其中阳性者8例(36．4％)，以葡萄球菌为主，对万古霉素敏感。早期行玻璃体手术联合全 身及局部抗生素治疗，可有效控制感染性眼内炎，其中16只眼(80．O％)治疗后视力提高，11只眼 (55．O％)视力恢复至患病前。13只眼(68．4％)眼压保持正常，5只眼(26．3％)用1种或2种降眼压 药物眼压控制，1只眼(5．3％)再次行小梁切除术治疗。结论滤过泡相关性眼内炎是青光眼滤过手 术中严霞威胁患者视力的并发症，可发生于术后任何时期，其发病急、病情进展迅速，葡萄球菌是主要 的致病菌。滤过泡渗漏是发牛滤过泡相关性眼内炎的可能原因。大多数患者一经明确诊断即应行玻 璃体腔内注药和(或)玻璃体切除术治疗，及时合理的治疗可在一定程度上挽救患者视功能。f手华 眼科杂志．2011．47：114．121) 【关键词】青光眼；滤过外科手术；手术后并发症；眼内炎 Clinical of bleb·associated CHENG Li．xin． analysisglaucoma endophthalmitisJun。SUNWei。xlE ShandongEyeInstitute，Qi,,gd∞EyeHospital，Qin#ao266071，China Corr∞ponding author：X陋Li．xin，Email：lixinxie@public．qd．以egg To theclinical 【Abstract】0bjectiveinvestigate characteristics，causative organisms。treatment and of bleb—associated Itwas procedures glaucoma a prognosis endophthalmitis．Methorsretrospective caseseries caseswere with bleb-associated treatedat study．All patientsglaucoma endophthalmitisShandong between andDecember had EyeInstitute，Qingd∞EyeHospital Januaryl，1997 31。200