原发性胆汁性肝硬化16例临床分析论文.docVIP

　　原发性胆汁性肝硬化16例临床分析论文 【摘要】 分析原发性胆汁性肝硬化（PBC）的临床特征，提高对于该病诊治的认识。方法 分析16例PBC患者的一般资料、临床表现、血清学、免疫学指标等改变。结果 本组患者中男女之比为1∶4.3，确诊时平均年龄(52.6±9.9)岁。最常见症状为乏力（68.8%）、皮肤瘙痒（43.8%）。所有患者碱性磷酸酶（ALP）及谷氨酰转肽酶（GGT）明显增高，分别为（452.44±365.45）U/L和（385.25±192.67）U/L，10例（62.5%）患者血清总胆红素（TB）增高，血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平呈轻至中度升高，分别为(94.13±48.38) U/L及(101.5±73.58)U/L。10例患者血清IgM增高，所有患者血清抗线粒体抗体（AMA）或AMA-M2亚型阳性。结论 PBC好发于中老年女性.freelary biliary cirrhosis (PBC) in order to better handle the treatment of the disease. Method The general conditions, clinical manifestations, and the results of serologic and immunologic tests ale to female ean age at definite diagnosis ost frequent symptoms alkline phosphatase (ALP) and glutamyl transpeptidase (GGT) arkedly elevated 〔(452.44±365.45)U/L and (385.25±192.67)U/ L, respectively〕. Total bilirubin (TB) levels ildly or moderately elevated 〔(94.13±48.38) U/L and (101.5±73.58) U/L , respectively〕. IgM itochondrial antibody （AMA） or AMA-M2 subtype ainly affects middle-aged en. Chronic fatigue, pruritus and the increase of serum ALP, GGT，TB, IgM and positive AMA or AMA-M2 subtype help to establish the diagnosis of primary biliary cirrhosis. Key ary biliary cirrhosis；diagnosis; antimitochondrial antibody 原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis, PBC)是一种自身免疫性慢性肝内胆汁淤积性疾病，起病隐匿，症状不典型，常常误诊为病毒性肝炎、淤胆型肝炎等。以往认为本病在我国罕见［1］，近年来随着认识的提高及诊断技术的进步，此病的报告逐渐增多。本文总结了16例PBC患者的临床资料，报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 16例PBC患者均为2000年1月—2007年7月我院住院及门诊病例。其中男性3例，女性13例，男女之比为1∶4.3；年龄43～75岁，平均(52.6±9.9)岁。从发病或初诊至明确诊断时间为1～240个月，呈偏态分布，中位数为14个月。2002年—2004年期间确诊2例，余12例为2005年—2007年期间确诊。 1.2 诊断标准 符合2000年美国肝病学会PBC诊断建议［2］：①反映胆汁淤积的生化指标碱性磷酸酶（ALP）等升高；②超声和（或）胆管造影检查示胆管正常；③血清抗线粒体抗体（AMA）或AMA-M2亚型阳性；④AMA或AMA-M2阴性者，肝组织病理学检查符合PBC改变。 1.3 观察指标 ①做肝炎病毒血清标志物检查；②血生化检查:包括丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、ALP、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）、总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）；③血沉检查；④肝超声检查；⑤免疫学指标检查：免疫球蛋白（IgA、IgG及IgM）、AMA、抗肝肾微粒体抗体（LKM）等;⑥1例患者行肝脏病理学检查。 1.4 治疗 16例患者中13例(81.3%)患者应用熊去氧胆酸（UDCA）治疗，其中2例联合激素治疗。16例患者均应用对症护肝治疗，其中2例肝硬化患者曾发生消化道出血