《针治》总论2.pptxVIP

山东中医药高等专科学校 李志宏 针 灸 治 疗 学 第三节 针灸临床诊治特点 中医临床诊疗的基本思路： 理----法----方----药 针灸临床诊疗的基本思路： 理----法----经----穴----术 思考： 中医的辨证方法有哪些？ 针灸临床应该如何选择辨证方法？ 结论： 八纲、脏腑、卫气营血、经络、三焦。 八纲辨证辨病性 经络辨证与脏腑辨证最为常用 脏腑病症以脏腑辨证为主，其它病症以经络辨证为主 ，二者常结合应用。 一、辨病 脏腑病 利用脏腑辨证辨出在何脏何腑 如：腹胀、腹泻、身重肢冷辨出病之所在？ 经络肢体病：体表部位的肌肉、关节、组织、器官的病变 利用经络辨证进行辨经（病候辨经，病位辨经） 如：头痛 思考： 1.哪些腧穴与脏腑的联系最紧密最直接？ 五脏病的证治规律 俞募穴+原穴 六腑病的证治规律 俞募穴+下合穴 脏腑的五行生克补泻 如脏躁——少海，笑不休——神门 二、辨证 阴阳——阴证宜灸，阳证宜针 表里——病有浮沉，刺有浅深 寒热——热则疾之，寒则留之 虚实——盛则泻之，虚则补之 三、辨经 病候辨经 病位辨经 病候辨经 分析：临床证候表现 依据： 《灵枢·经脉》篇所载十二经病候 （是动则病、是主某所生病） 举例： “咳，上气，喘渴，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热”—手太阴肺经 舌本强痛—足太阴脾经 舌干嗌干—足少阴肾经 病位辨经 （一）依病变部位 前额痛（鼻炎、五官病）—阳明 　　　　　　　经—合谷、内庭 侧头痛（偏头痛、中耳炎）— 少 　　　　　　阳经—外关、足临泣 后枕痛（颈椎病、枕大神经痛、落枕）—太阳经—后溪、昆仑 巅顶痛（高血压）—肝经——太冲 （二）经络诊察归经 1.经络望诊 2.经穴触诊 （1）循经按压 （2）穴位按压 3.经络电测定 4.知热感度测定 1.经络望诊 可见的经络现象：红线等 “凡此十五络者，实则必见，虚则必下，视之不见，求之上下。人经不同，络脉异所别也。” 《扁鹊心书》：“昔人望而知病者，不过熟其经络故也。” 揣穴 （1）循经按压 《灵枢.刺节真邪》：“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。” （2）穴位按压 “按其处，应在中而痛解乃其腧也。” 经络辨证的其它方法 3.经络电测定 4.知热感度测定 第四节 针灸处方 一、穴位的选择 二、刺灸法的选择 穴位的选择一、 选穴原则 （一）、近部选穴 “腧穴所在，主治所及”，头痛医头，脚痛医脚永远是对的，但是不全面的。（以经筋病和筋骨病最为常用）“病在筋，调之筋，病在骨，调之骨”《素问·调经论》。 如：鼻病—迎香 眼病—睛明、球后 　　　痔疮—长强 颈椎病—颈夹脊 　　　腱鞘囊肿、甲状腺肿（围刺） 选穴原则 （二）远部选穴 “经脉所通，主治所及” “病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在腰者取之腘。”《灵枢·终始》 如：牙痛—合谷 耳鸣—中渚 巅顶头痛—太冲 （以肘膝以下腧穴治疗头面躯干疾病最常用） 选穴原则 三、辨证选穴 根据病证的性质进行辨证分析，将病证归属于某脏腑或某经脉，再按经选穴 适用于全身性病症 失眠：心脾两虚—神门、三阴交 心胆气虚—神门、丘墟 选穴原则 四、对症选穴（经验选穴） 对于个别突出的症状，也可以随症选穴。 例 　多汗－合谷、复溜、肺俞 　　　盗汗－阴郄、 　　　胆绞痛－胆囊穴、阳陵泉 发热：大椎、外关 　　　昏迷：人中、十宣 　　　痰多：丰隆 二、 配穴方法 （一）按部配穴 1、上下配穴法 2、前后配穴法 3、左右配穴法 （二）按经配穴 1、本经配穴法 2、表里经配穴法 3、同名经配穴法 按部配穴1、上下配穴法 何谓上、下？ 上、下为何以腰为界？ 何谓上下配穴法？ 举例：偏头痛：局部配穴+侠溪 颈椎病：后溪+申脉 2、前后配穴法 别称：腹背阴阳配穴法；《内经》偶刺 俞募配穴属前后配穴法。 例：胃痛：至阳、灵台、中脘 中风失语—廉泉、哑门、风府 　　 眼病—睛明、风池 　　气喘—膻中、定喘 躯干脏腑病多用。 3、左右配穴法 定义：1.左右交叉配穴：以右治左，以左治右（左病右取或右病左取）2.左右对称配穴：左右同取 交经缪刺与左右配穴含义是否一致？ 应用：左右交叉配穴——头面疾患多用 如：偏头痛—同侧取外关，对侧