试述运用经方的几种思维方法.pdfVIP

维普资讯 牛 ) 一 f 1．、缪 ，，、1白籀 ，、 啤 ， E桑榆薪传丁 光明中医杂志 年第 试述运用经方的几种思维方法 江 尔逊 · (四JI【省乐山市人民医院，614000) I 《伤寒杂病论 》之方，后 世 誉 为 经 疾 ．西医查出疟原虫 ．行抗疟治疗无效；及 方”。经方之所以经得起IIi代医家无数次医 服中药数 日．亦未能截止，迁延二十余 日， 疗实践之反复检验者，或因仲景 当年 勤求 竞卧床不起 ．乃邀余出诊。见患者 呻 吟 不 古训 ．博采众方 之时．曾经在刨造性地运 已．询之每 日午后 即发 ，只 是 高热 (体 温 用、反复验证 的基础上进行过精心韵筛选， 4O℃)，却无寒战，且发时身痛如被杖 ，呕 其确具卓效者，才收载于书中。是以大凡熟 吐不止，而脉无弦象。诊毕 ．使 立 即想 蓟 悉 伤《寒杂病论》原文——熟读牢记其证候特 《金匮要略 》有 。其脉如平 ，身无寒但热 ， 点，深入理解文法结构，对其或显或隐、含 骨节烦痉，时呕”之温疟的记载，遂出白虎 蓄吐纳之处，特别是对条文之间的联系对比 加挂枝汤原方 ，服一剂，次 日疟使未发。家 等，均能正确领会其精神实质者，莫不善用 属与病员成称奇异而问目：方中何药能杀灭 经方，而疗效不同凡均 斯乃 准确运 用经方 疟原虫?余只好默然一笑。又治一女患者， 之前提。至若世有 。经方难甩”之慨叹者，拙 年四旬，小学教师．体鬻弱，患严 重 心悸 意认为，除了不太熟悉原文之外，或与医者 怔 忡， 经 当地中、西医治疗月余未效 ．延 的临证思维方法有关。兹不揣简陋，聊述本 余往诊。及至，时已黄 昏，未进病人卧室 ， 人运用经方的几种思维方法 ，以 期 抛 砖 引 家属及亲友成来请求入室后注意放轻脚步。 玉 。 询其故．则日：患者 已卧床数月，极 易惊 1 抓住特征法 吓，每当昕到稍大声响 (如 脚 步声、置 物 抓住特征法即抓住仲景所描述的特征性 声 )，便心跳加重不止 ．惊呼 心子要落 证候，实行方证对应的方法。因为那些 特 诊时患者惟诉 心悸不已。证见精神萎靡 ，闭 征性证侯 集中地反映了疾病的病因病机。 目思睡，声低息弱．其脉虚数．且不及十至辄 而形成了特定的 证 。换言之 ，仲景 已将 具歇止。据此脉证，顿时恍然大悟，此非 《伤 证 辨橱得准确无误 ．医者遵之而遣选对 寒论 》 心动悸，脉结代”之证乎 l投 以炙 应的经方即可。故余学习 《伤寒杂病论 》的 甘草汤重用人参 (寓独参汤)．嘱其当晚急 重要方法之一，就是熟读背诵原文 ，牢记病 服两次。次晨复诊，患者 自云：心跳 已缓 ， 脉证治。在长期的临床实践中，每于诊得病