乳腺癌最全面的-培训课件.pptVIP

方中川芎、三棱、蔬术、穿山甲活血化痰散结为君；海藻、昆布、生瓦楞子、海蛤壳、川贝母、白芥子消痰化痰，软坚散结为臣；当归、白芍、柴胡、枳壳柔肝疏肝理气为佐；山慈菇解毒散结为使。 加减：若嗳气、恶心、脘闷不舒，为肝胃不和，胃失和降，酌加半夏、陈皮、生姜以和胃降逆。 (5)寒凝痰结证 证候：乳中肿块，皮色不变，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细。 治法：温阳补血，散寒祛痰。 方药：阳和汤(《外科证治全生集》)加减。 药用熟地黄30g，肉桂8g，麻黄4g，鹿角胶lOg，白芥子10g，姜炭5g，生甘草8g，土贝母15g，全蝎6g，姜黄10g。 本方所治乳岩属阳虚营血不足，寒凝痰滞痹阻于乳络而成。方中重用熟地黄温补营血，鹿角胶填精补髓，助熟地黄以养血为君；寒凝痰滞，非温通经脉不足以解散寒凝，故以炮姜、肉桂温中有通为臣；麻黄开腠理以达表，白芥子、土贝母、姜黄祛痰散结为佐；甘草解毒、调和诸药，全蝎通络为使。本方既温补营血不足，又解散阴凝寒痰，使其阴破阳回，寒消痰化。对阳和汤的应用，古代医家马培之曾言：“此方治阴证，无出其右，乳岩万不可用！”证若确系寒凝痰结，阳和汤不妨用之，马氏之说可作参考。 (6)痰瘀互结证 证候：乳房肿块，质硬或痛，皮色晦黯或紫，时而有痰，肢体酸沉，口唇爪甲紫黯，痛经或闭经、经色黯或有血块，舌淡黯或紫、有瘀点瘀斑，苔白滑或白腻，脓弦、滑或细涩。治法：化痰活血，软坚散结。 方药：海藻玉壶汤(《医宗金鉴》)合血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。 药用海藻15g，昆布15g，浙贝母15g，半夏15g，陈皮15g，青皮10g，当归15g，桃仁15g，红花10g，川芎15g，川牛膝15g，王不留行15g，穿山甲(冲)3g。 方中海藻、昆布、浙贝母、半夏化痰，软坚散结为君；当归、桃仁、红花、川芎、川牛膝、王不留行、穿山甲活血化瘀，通络散结为臣；青皮、陈皮理气化痰为佐使。 (7)冲任不调证 证候：乳房肿块胀痛，腰膝酸软，月经不调，烦劳体倦，五心烦热，头晕耳鸣健忘，口干咽燥，舌质红苔少，脉细或细数无力。 治法：补益肝肾，调理冲任。 方药：左归丸(《景岳全书》)加减。 药用熟地黄30g，山药15g，山茱萸15g，枸杞子15g，鹿角粉(冲)5g，川牛膝15g，龟板(先煎)30g，菟丝子15g，香附15g，枳壳15g，当归15g，川芎10g，山慈菇8g，莪术15g。 左归丸滋补肝肾；佐以香附、枳壳疏理气机，当归补血养肝；川芎为血中之气药，既能活血祛瘀，又能行气开郁；莪术破血祛瘀，行气止痛；山慈菇解毒散结。以上诸药合用共奏调理冲任之效。 加减：失眠者，加酸枣仁、柏子仁、夜交藤养心安神；盗汗者，加煅龙牡、浮小麦收敛止汗。 (8)气血两虚证 证候：头晕目眩，面色晄白，神疲乏力，气短懒言，或肿块溃烂、血水淋沥，舌质淡或淡胖，苔白，脉虚弱。 治法：益气养血，解毒散结。 方药：十全大补汤(《太平惠民和剂局方》)加减。 药用党参20g，茯苓20g，白术15g，炙甘草lbg，当归20g，川芎15g，白芍15g，熟地黄15g，黄芪30g，肉桂8g，山慈菇8g，露蜂房10g。 方中黄芪、四君子汤补气，四物汤益气养血为主；少量肉桂配入补气养血药中，有温运阳气、鼓舞气血生长的作用；山慈菇、露蜂房解毒散结共为佐使。 加减：若气虑下去不固.自汗、易感冒，宜重用黄芪，加防风、浮小麦益气固表敛汗；脾虚湿盛泄泻或便溏者，当归减量，加薏苡仁、炒扁豆健脾祛湿。 (9)气阴两虚证 证候：乳房肿块，质硬，伴食欲不振，少气懒言，头晕目眩，疲倦乏力，口咽干燥，五心烦热，潮热，盗汗，舌质淡或红，苔薄或少苔，脉弱或细数。 治则：益气养阴，解毒散结。 方药：益气养阴散结汤(经验方)加减。 药用沙参20g，麦冬15g，天冬15g，女贞子15g，制何首乌15g，五味子10g，石斛15g，玉竹15g，黄芪30g，太子参15g，生晒参10g，山慈菇8g，露蜂房10g。 方中黄芪、太子参、生晒参益气养阴为君；沙参、麦冬、天冬、女贞子、制何首乌、五味子、石斛、玉竹养津液精血为臣；山慈菇、露蜂房解毒散结为佐使。 加减：潮热甚者，加秦艽、银柴胡、白薇清退虚热；自汗多者，加浮小麦、锻牡蛎、糯稻根固表敛汗。 2.专病专方 (1)犀黄丸(《外科证治全生集》) 参见脑瘤专病专方中相关内容。 (2)小金丹(《科证治全生集》) 由白胶香、制草乌、五灵脂、地龙、木鳖、乳香(去油)、没药(去油)、当归身(酒炒)、麝香、墨炭组成。每服2-5丸，每日2次。功用化痰祛湿，祛瘀通络。 (3)赡酥丸(《外科正宗》) 由赡酥、轻粉、枯矾、寒水石(锻)、铜绿、乳香、没药、胆矾、麝香、雄黄、蜗牛、朱砂组成。每次服3丸，每日2次。功用解毒消肿，活血定痛。 (4)治乳岩方(《叶天土医学全书》) 生蟹壳数十枚，放砂锅内焙焦为沫，每服二钱，好酒调下，须日