失语症概述2-培训课件.pptVIP

Wernicke失语 （感觉性失语） 一、主要临床特征 口语理解障碍为其突出特点。口语表达为流畅性，多量错语、新造词混合在一起、使言语呈现出杂乱的语句。有词语的持续现象，命名和找词也有明显障碍。复述障碍。患者可以很流畅地说，但不知自己在说什么，缺乏表达的核心内容，可读字但多为错读。患者往往缺乏对疾病的自我意识，此类失语往往预后不佳。 二、病灶 主要位于大脑优势半球颞上回后部1/3的Wernicke区或在大脑外侧裂后下缘，以颞上回、颞中回的后半部分为中心区域。 传导性失语 复述不成比例的受伤为此型失语的特点。患者的自发语表现为流畅性，找词困难是突出的表现，谈话常因此出现犹豫、中顿;错语以语音错语为主，口语理解有轻度障碍。 病灶 位于优势半球缘上回或者深部白质内的弓状纤维。 完全性失语 一、主要临床特征 自发语非流畅性，听、说、读、写所有语言模式受到严重损害，仅会说个别单词或无意义音节的重复，此类患者恢复比较困难。 二、病灶 多数学者认为是大脑优势半球外侧裂周围的语言区域受到广泛损害。这类患者多伴有右侧偏瘫、偏盲及偏身感觉障碍。 经皮质运动性失语 一、主要临床特征 口语表现为非流畅，自发言语少，复述较好，在理解方面对口语和文字语言方面理解较好，与Broca失语的主要区别在于此类患者可复述较长的句子。 二、病灶 在Broca区前方及上方 经皮质感觉性失语 一、主要临床特征 自发言语为流畅，但错语较多，命名有严重障碍。复述能力较好，但有学语现象。 语言理解和文字语言理解都有障碍，可以出声读词，但往往不理解其意思。与Wernicke失语最大不同点是复述保留。 二、病灶 一般认为是大脑优势半球外侧裂言语中枢周围的广泛病变，但局限于后部的损伤，也会出现同样的症状。 混合性经皮质失语 一、主要临床特征 口语表达为非流畅，完全不能构成可表达意思的语言。甚至仅为刻板重复或仅限于全部或部分模仿检查者说的话。这种表现被成为回响语言或模仿语言，是混合性经皮质失语的主要特征之一。部分患者还有补完现象。 二、病灶 一般认为病变部位为优势半球分水岭区大片病灶。 命名性失语 一、主要临床特征 是以命名障碍为主的流畅性失语，主要表现为自发性找词困难，对人的名字也有严重的命名困难。有错语，常常为迂回语言，说话内容空洞，其他能力如理解、复述、书写能力均保留。 二、病灶 一般认为病灶在左大脑半球的角回和颞中回的后部。 皮质下失语 主侧半球丘脑受损出现丘脑性失语，表现为音量较小，语调低，可有语音性错语，找词困难，语言扩展能力差，呼名有障碍，复述保留相对较好。听理解和阅读理解有障碍。 基底节受损特别是尾状核和壳核受损，可以引起基底节性失语。多表现为非流利，语音障碍，命名轻度障碍，复述相对保留。听理解和阅读理解可能不正常，容易出现符合句子的理解障碍，书写障碍明显。 纯词哑 发病急，早期常表现为哑，或者仅有少量构音不清和低语调的口语，恢复后说话慢、费力、声调较低。听理解正常。因为发音障碍，复述、命名、朗读不能。 中央前回下部或其下的传出纤维受损被认为可以产生纯词哑。 纯词聋 患者听力正常，口语理解严重障碍，症状持久，简单测试也会产生错误。 患者虽然对词的辨认不能完成，但是可能在犹豫后完成简单的指令，这是此症的典型表现。 纯词聋存在对语音和非语音的辨识障碍，即患者可以不理解词语的信息，但是对非语音的自然音仍能辨识，如鸟鸣声。复述严重障碍。口语表达正常或仅有轻度障碍。命名、朗读、抄写正常。病变部位不清。 失读症 是指没有视觉障碍或智能障碍的患者，由于大脑病变导致对语言文字的阅读能力丧失或减退。 失写症 是指脑损害所引起原有的书写功能受损或丧失。 失语症的康复 李莹 第一节 失语症概述 失语症 定义：由于大脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损。 病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等。脑血管病是最常见的病因。 发病率：至少有三分之一的脑卒中患者可产生各种语言障碍 言语症状 一 、听理解障碍 二、 口语表达障碍 三 、阅读障碍 四 、书写障碍 一 、听理解障碍 听理解障碍是失语症患者常见的症状，是指患者对口语的理解能力降低或丧失。根据失语症的类型和程度不同而表现出在字词、短句和文章不同水平的理解障碍。 1 语音辨识障碍（典型的情况称为纯词聋） 2 语义理解障碍（失语症最多见) 二 、口语表达 障碍 1 .发音障碍 2 .说话费力 3. 错语 4 .杂乱语 5 .找词和命名困难 6 .刻板语 7 .言语持续现象 8 .模仿语 9 .语法障碍 10. 语言的流畅性和非流畅性 11. 复述 一、发音障碍 失语症的发音障碍和与言语产生有关的周围神经肌肉结构损害时的构音障碍不同，发音错误往往多变，这种错误大多由于言语失用所致。 刻意表达的语言