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人格障碍 武汉大学中南医院 肖劲松 某女，26岁，本科学历，公司职员。工作能力佳，但对他人不愿吐露心事，独来独往，无知心朋友，总是提防别人对她不利，周围人都说她性格古怪，没有人情味，时常将别人好意往坏处想，怀疑有特别动机。工作中老是怀疑别人翻弄了她的资料，请教她的问题认为是有意考察她；她要回娘家时，婆婆特意给她些东西捎去，她认为这是婆婆有意撵她走等等。我行我素、随心所欲，说话办事全凭个人意愿及激情冲动，根本不考虑旁人的喜怒哀乐，不考虑社会影响，因此，与邻里、同事格格不入，婆婆关系紧张，经常吵架。当证明是错误时，却又不承认，经不起批评。最终搞得她原来惟一可信任的丈夫也无法容忍而离婚 该女士在生活、工作、学习上普遍地和无根据地对别人不信任及怀疑，任性、自我中心，做事小心警惕，不愿透露内心想法，害怕被人所利用与欺骗，不能很好地处理人际关系。但她工作能力良好，一直未出现幻觉、妄想等精神病性症状的证据 思念偏执狂 偏执性人格障碍诊断标准以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性 (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项： ①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀； ③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视； ④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求； ⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想； ⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休； ⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。 王某，男，29岁，未婚。其一舅舅有精神分裂症病史。自上学以来，他表现为孤僻离群，少言寡语，情感冷淡，爱好贫乏，对一切显得无兴趣，对批评、赞扬及家人的关心均无动于衷，终日呆在家里看书自乐而不愿意出门，家中来客从不打招呼，几乎谈不上社会和人际交往，无知心朋友，人称他为“木头人”，成绩一般，毕业后对工作抱着无所谓的态度。长期呆在家里不去工作，后来家里人为他找了一份工作才去上班。不修边幅，生活随便，房间里一片狼藉，疏于收拾，经常迟到，对领导提醒并不在乎。一次，别人给他介绍对象，他却提出要过隐居生活，做和尚。因其家人住以后劝其取心理咨询 该患者长时间的表现为明显的情感冷淡，行为孤僻退缩，社会和人际关系缺损，尚未发现阳性症状。 分裂样人格男性略多于女性 (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷淡，及人际关系缺陷为特点，并至少有下列3项： ①性格明显内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除生活或工作中必须接触的人外，基本不与他人主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎于幻想和内省； ②表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、体贴，及愤怒等； ③对赞扬和批评反应差或无动于衷； ④缺乏愉快感； ⑤缺乏亲密、信任的人际关系； ⑥在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪异； ⑦对与他人之间的性活动不感兴趣（考虑年龄)。 分裂样人格 刘某，男，25岁，初中文化，农民。自幼淘气，常与同学打架争执，破坏公共财物，上课坐不住，不遵守纪律，做恶作剧寻开心，拿着虫子在上课时戏弄女生。他经常说谎，盗窃他人物品，与一些流氓之徒混在一起吸烟，酗酒，逃学，夜不归宿，数次被学校处分。母亲已故，家里人对他缺乏关心，任其发展。对家里生病的父亲从不照顾，每次回家便向他姐姐强行要钱，对长辈的批评不在乎，无悔改之意。结婚后性情变得粗暴、粗鲁，嗜酒如命，每次醉酒后便耍疯，妻子就是受打击对象，体罚、侮辱妻子是家常便饭，一直妻子不得不多次上法庭要求离婚。在村里表现极差，邻里不敢惹他，领导多次找他谈话教育无效，他称要来个“大闹天空”，害得他姐姐每次为他说好话 本例患者在家庭中缺乏关心，从小未受良好的教育，表现为品行障碍，经常违法违纪。成年后表现为对妻子的冷酷虐待，屡教不改，不吸取经验教训，甚至振振有词。 符合反社会人格障碍的诊断，由于家庭和社会的纵容，估计预后较差 反社会性人格障碍 以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。本组病人往往在童年或少年期（18岁前）就出现品行问题。成年后（指18岁后）习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。 (1)符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列3项：①严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的工作（或学习），经常旷工（或旷课）、多次无计划地变换工作；有违反社会规范的行为，且这些行为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否）；②行动无计划或有冲动性，如进行事先未计划的旅行；③不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得个人利益；④对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债