西方关节松动手法-培训课件.pptVIP

西方关节松动手法(Joint Mobilization) 内容 几个概念 1 关节松动手法分级 2 治疗作用 3 临床应用 4 * * 关节松动术基本概念 关节松动手法/技术(joint mobilization) 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术 属于被动运动范畴 特点 针对性强，见效快 实用、有效 病人容易接受 操作方式 利用关节的生理运动和附属运动 治疗 关节功能障碍如活动受限或疼痛 关节活动概念 关节（joint）及其构成 定义 构成 种类 关节活动 活动轴(运动轴) 活动面（运动面） 关节活动分类 主动活动：肌肉随意收缩使关节运动 被动活动范围：外力使关节运动 * 关节活动范围(range of motion ROM） 关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示 关节的远端向着或离开关节的近端运动，远端骨所 达到的新位置与开始位置之间的夹角 远端骨所移动的度数，侧重于远端骨的运动 其大小与远端骨移动的距离(角度)直接有关 ROM 关节夹角 * 被动运动 ( passive movement ) 肢体处于放松状态 动作由外力完成 下肢关节手术后早期持续被动运动 各种悬挂牵引 各种手法治疗 * * 生理运动（physiological movement） 关节在生理范围内完成的运动 如屈、 伸、内收、外展、旋转等 可以由病人主动完成，也可以由治疗者被动完成 主动运动 / 被动运动 * 附属运动(accessory movement) 关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动 不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成，如： 脊柱关节的分离 相邻椎体发生前后移位、旋转 维持关节正常活动不可缺少 * 生理运动与附属运动的关系 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动 生理运动和附属运动均受到影响 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常 在改善生理运动之前，先改善附属运动 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善 * 与我国传统医学手法的区别 类似于传统医学中的手法治疗 传统医学中 推拿（manipulation）又称按摩(massage) 西方手法治疗 Massage Manipulation Joint mobilization * 西方按摩术（massage） 作用于 皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织 手法比较简单，主要有 揉法、推法、扣击法、振颤法 适用于 软组织损伤，如烧伤后的皮肤疤痕 肌腱移植或缝合术后的组织粘连和疤痕 * 西方推拿术（manipulation） 作用于 脊柱及四肢关节的一种快速、小范围的手法操作 多在关节活动的终末端发力 种类 快速推拿术 麻醉下推拿术 主要用于治疗 脊柱小关节紊乱 椎间盘突出 四肢关节脱位后的复位 * 关节松动技术 广义上可以归入推拿术的范畴 近20-30年来发展很快，形成了独立的体系 与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术 Maitland对这一技术的发展贡献很大，故此也有将其称为“麦特兰德手法 ”或“澳式手法” 手法等级随治疗而变化 A1～B1 关节活动受限 A2～B2 治疗后关节活动改善 A A2 B B2 I III II IV I II III IV A B A～B 关节活动正常范围 * 手法等级 手法等级的选用 Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限 Ⅲ级 治疗关节疼痛并伴有僵硬 Ⅳ级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限 手法分级范围随着关节可动范围的 大小而变化 * 内容 几个概念 1 关节松动手法分级 2 治疗作用 3 临床应用 4 * * 治疗作用 缓解疼痛 力学作用 促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养 防止因活动减少引起的关节退变 神经作用 抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈 * 治疗作用 改善关节活动范围 关节不活动 组织纤维增生 关节内粘连 肌腱、韧带和关节囊挛缩 Ⅲ、Ⅳ级手法 直接牵拉了关节周围的软组织 保持或增加其伸展性 增加本体反馈 提供下列本体感觉信息 关节的静止位置和运动速度及其变化 关节运动的方向 肌肉张力及其变化 内容 几个概念 1 关节松动手法分级 2 治疗作用 3 临床应用 4 * * 临床应用：适应证 力学因素引起的关节功能障碍 关节疼痛、肌肉紧张及痉挛 可逆性关节活动降低 进行性关节活动受限/功能性关节制动 维持现有的活动范围 延缓病情发展 预防因不活动引起的其它不良影响 * 临床应用：禁忌证 关节活动已经过度 关节渗出增加 关节 感染性炎症（急性期） 恶性疾病 未愈合的关节内骨折 * 操作程序 病人体位 舒适、放松、无疼痛的体位 通常为