中医学基础8辨证-培训课件.pptVIP

2、肾阴虚证 （1）临床表现：腰酸膝软、眩晕耳鸣、失眠多梦、齿松发脱、遗精、早泄、月经量少、闭经、或崩漏、口咽干燥、五心烦热、骨蒸潮热、盗汗颧红、形体消瘦、小便黄少、舌红少津、少苔或无苔、脉细数。 （2）审证要点：腰膝酸痛、眩晕耳鸣、男子遗精、女子月经不调，兼有虚热之象。 3、肾精虚证 （1）临床表现：小儿发育迟缓、身材矮小、囟门迟闭、智力低下、肌肉骨骼痿软、动作迟钝；成人早衰、耳鸣耳聋、健忘恍惚、神情呆钝、两足痿软、发脱齿摇；性功能低下、男子精少不育、女子经闭不孕；舌淡，脉细弱。 （2）审证要点：小儿生长发育迟缓、成人早衰及生殖机能低下。 4、肾气虚证（肾气不固证、肾不纳气证） （1）临床表现 肾气虚证：腰膝酸软、神疲乏力、耳鸣失聪、舌淡苔白、脉弱。 肾气不固证：上述诸症，兼有小便频数清长、余沥不尽、遗尿、夜尿频多、或尿失禁；或男子滑精、早泄；或月经淋漓不尽、带下清稀量多、胎动易滑等。 肾不纳气证：肾气虚诸症，兼有久病咳喘、呼多吸少、动则喘甚、少气短气、声音低怯等。 （2）审证要点 肾气虚证：腰膝酸软、耳鸣失聪、神疲乏力、舌淡、脉弱。 肾气不固证：肾与膀胱失于固摄之症。 肾不纳气证：久病咳喘、呼多吸少、动则喘甚。 5、膀胱湿热证 （1）临床表现：尿频、尿急、尿痛、小便黄赤短少、或尿浑浊、或尿血、或尿有沙石；兼有发热、腰部胀痛、舌红苔黄腻、脉滑数。 （2）审证要点：尿频、尿急、排尿灼痛，兼有湿热之象。 （六）脏腑兼病辨证 1、心肾不交证 2、心脾两虚证 3、肝肾阴虚证 4、肝火犯肺证 5、肝脾不调证与肝胃不和证 6、胃肠积滞证 第十一章 预防康复与治则 第二节 治则 一、概念 即治疗疾病的法则。 治则是用以指导治疗方法的总则，治疗方法是治则的体现。 二、内容 （一）治病求本： 即探求疾病的根本原因，并针对病因进行治疗。 1、正治与反治 （1）正治：即逆疾病的证候性质而治的治疗原则，又称逆治。 适应证：证候表现与疾病的本质相一致。常用治法：寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之。 （2）反治：即顺从疾病的证候性质而治的治疗原则。 适应证：证候表现与疾病本质不相一致。 常用治法：寒因寒用、热因热用、通因通用、塞因塞用。 2、治标与治本 （1）急则治其标：是指标病的病势急骤、病情危急而应首先治标，标病稳定或消除后，再治其本。 （2）缓则治其本：是指标病不急，应先治本或先治本后治标的原则。 （3）标本同治：疾病中标病与本病俱急，或单独治本、治标不能奏效，必须标本兼顾的原则。 3、寒湿中阻证（寒湿困脾证） （1）临床表现：脘腹胀满或痛、纳呆、便溏、恶心呕吐、口淡、头身困重、或肢体浮肿、或面目肌肤发黄而晦暗如烟熏、妇女白带量多、舌淡胖苔白腻、脉濡缓。 （2）审证要点：脾胃纳运功能障碍及寒湿内盛之象。 4、脾胃湿热证 （1）临床表现：脘腹痞闷、纳呆、呕恶、大便溏泄、小便短黄、肢体困重、或面目肌肤发黄而鲜明如橘子色、或皮肤发痒、或身热起伏、或汗出热退、继而复热、舌红苔黄腻、脉濡数。 （2）审证要点：脾胃运化失常及湿热内蕴之象。 5、胃阴虚证 （1）临床表现：胃脘隐隐灼痛、饥不欲食、或胃脘嘈杂、或干呕呃逆、口燥咽干、大便干结、小便短少、舌红少津、少苔、脉细数。 （2）审证要点：胃失和降见症和阴虚表现。 6、胃热炽盛证（胃火亢盛证） （1）临床表现：胃脘灼痛拒按，渴喜冷饮，或消谷善饥，或口臭，或牙龈肿痛、溃烂、出血，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数。 （2）审证要点：胃脘灼痛及实热见症。 （四）肝与胆辨证 肝病变的主要表现是肝失疏泄和肝失藏血两方面。 常见症状有：情绪抑郁、或急躁易怒、胸胁乳房少腹胀痛、眩晕、肢体震颤、手足抽搐、以及目疾、月经不调、睾丸疼痛等。 常见证候有：虚证与实证两类。 虚证：肝阴虚证、肝血虚证。 实证：肝气郁结、肝火上炎证、肝经湿热证（肝胆湿热证）等。 胆病多为胆汁的分泌和排泄异常。 常见症状有：口苦、泛吐胆汁、黄疸等。 常见证候有：肝胆湿热证。 1、肝血虚证与肝阴虚证 （1）临床表现 肝血虚证：头晕目眩、面白无华、爪甲不荣、视物模糊或夜盲、或肢体麻木、关节拘急不利、手足震颤、肌肉瞤动、月经量少色淡、或经闭、舌淡、脉细。 肝阴虚证：头晕眼花、两目干涩、或胁肋隐隐灼痛、或手足蠕动、面部烘热或颧红、口咽干燥、五心烦热、潮热盗汗、舌红少津、脉弦细数。 （2）审证要点 肝血虚证：筋脉、目、爪甲失于濡养之症及血虚表现。 肝阴虚证：筋脉、头目、肝经失于滋润之证及阴虚内热表现。 2、肝气郁结证 （1）临床表现：胸胁或少腹胀满窜痛、情志抑郁、喜太息、或见咽部异物感（梅核气）、或瘿瘤、瘰疬、或见胁下癥块、或乳房胀痛、痛经、月经不调、