CRRT的简介及其临床应用-培训课件.pptVIP

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2017-06-14 发布于浙江
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CRRT的简介及其临床应用-培训课件.ppt

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* CVVH对重症感染炎症介质的影响 AN69膜具有较好的生物相容性，不刺激机体产生大量的炎症介质 CVVH可以部分的清除IL-1B,C3a和C5a CVVH对血滤前后炎症介质浓度与CVVH流量较低导致的清除效率低有关 CVVH对炎症介质的清除作用除与炎症介质的分子量有关外，还与炎症介质的蛋白结合率、活性状态等有关 * 高流量血滤在感染性休克中的作用目的：评估高流量血滤对感染性休克患者血流动力学和细胞因子的影响方法：随机cross-over试验，患者随机接受8hHVHF(6l/h) 或8hCVVH(1l/h) 检测指标：血流动力学、去甲肾上腺素需要量、血清C3a、C5a IL-2、IL-8IL-10和TNF的含量 * 低流量CRRT对重症感染和感染休克疗效的影响作者动物模型治疗量主要结果 Stein 内毒素休克猪 20ml/kg/h 血流动力学无改善 Gomez 大肠杆菌感染狗 16ml/kg/h 血流动力学无改善 Gomez 大肠杆菌感染狗 27ml/kg/h 心肌收缩力增强，其他血流动力学无改善 Freeman 感染性休克狗 600ml/h 血流动力学和存活率无改善 Murphey 内毒素休克猪 33ml/kg/h 心肺功能无改善 * 高流量CRRT对重症感染和感染性休克疗效的影响作者动物模型治疗量主要结果 Lee 金葡菌感染猪 133ml/kg/h 存活率显著升高 Grooteadont 内毒素休克猪 162ml/kg/h 动脉压升高，右室射血分数和心输出量增加 Grooteadont 小肠缺血再灌注猪动脉血压升高，心输出量增加，小肠缺血减轻，24h存活率升高 Rogiers 急性内毒素休克狗 107ml/kg/h 血流动力学改善 * 结果： HVHF组与CVVH组期间CVPCIPAWP和液体平衡均无显著差异，但HVHF组MAP明显高于CVVH组。维持MAP70mmhg,HVHF组去甲肾上腺素需要量显著低于 CVVH组（分别较血滤前降低10.5ug/min和1.0ug/min) HVHF组与CVVH组血清C3a和C5a含量均显著降低，HVHF 组显著低于CVVH组 HVHF组与CVVH组血清IL-10的含量均降低，但两组没有显著差异 HVHF组与CVVH组IL-2、IL-8和TNF的血清含量均无显著变化 * SIRS在重症感染和感染性休克的发生、发展中发挥重要的作用 CVVH 通过吸附和对流清除重症感染和