包虫棘球蚴-培训课件.pptVIP

引起人体棘球蚴病的棘球绦虫有4 种，既细粒棘球绦虫（Echinococcus granulosus Batsch, 1786）、多房棘 球绦虫（E. multilocularis Leuckart.1863）、少节棘球绦虫（E. orligarthrus，Diesing，1863）和福 氏棘球绦虫（E. vogeli， Rausch et Bernstein，1972），其中前两者是引 起人体棘球蚴病的主要病原，后两者仅 存在于中、南美洲的部分地区。 细粒棘球绦虫的成虫寄生于犬、 豺、狼等食肉类动物体内，幼虫即棘 球蚴，也称为包虫，寄生于牛、马、 羊等草食动物或人体内，引起棘球蚴 病，亦称包虫病，是一种人兽共患性 寄生虫病。至今，其流行已成为全球 性的公共卫生问题。 成虫 一、形态 是带科绦虫中最细小的一种，长2～7mm。头节呈梨形，有顶突和4个吸盘，顶突伸缩力很强，其上有大小两圈呈放射状排列整齐的小钩。除头节、颈部外，链体由幼节、成节和孕节各一节组成，偶或多一节。 一、形态 成节内含雌雄生殖器官各一套，生殖孔位于节片一侧的中部偏后，睾丸45～65个，分布于生殖孔的前后方。孕节最长，其生殖孔开口于节片一侧中部，子宫具不规则的囊状侧突，内含200～800个虫卵。 虫卵 与牛带绦虫、猪带绦虫和亚洲带绦虫卵难以区别 棘球蚴 圆形或近似圆形，或不规则形状的囊状体，大小可因寄生时间、寄生部位和宿主的不同而异，从直径不足1cm到数十cm，由囊壁和囊内含物组成。 囊壁分两层，外层为角皮层或称角质层，乳白 色半透明，似粉皮状，厚约1～4mm，较脆弱，易 破裂。无细胞结构。内层为生发层或称胚层，厚 约20μm，紧贴在角皮层内，基质内有细胞结构，可见许多细胞核。 内含物 棘球蚴的生发层向囊内生长出许多生发囊、子囊及原头蚴。囊内充满无色透明的棘球蚴液（hydatid fluid）。 生发囊 亦称育囊，由生发层直接发育而来，为仅有一生发层的小囊，直径约1cm，借助小蒂与生发层相连，内含数十个原头蚴。破裂后的生发囊，其生发层收缩，原头蚴翻出。 子囊 可由棘球蚴囊（母囊）的生发层直接长出， 也可由原头蚴、生发囊进一步发育形成。子囊壁的 结构与母囊的壁相似，由生发层和角皮层组成。囊 内也可生长出原头蚴、生发囊，或与子囊结构相似 的更小的囊，称为孙囊（grand daughter cyst）。 有的棘球蚴囊内无原头蚴、生发囊等，则称为不育 囊（infertile cyst）或无头囊。 原头蚴 椭圆形或圆形，大小约为170×122μm，多数原头蚴的四个吸盘和顶突内陷，具数十个小钩及石灰小体或钙颗粒。 囊液 无色透明或略带淡黄色，比重1.01～1.02, pH6.7～7.8，内含蛋白、肌醇、卵磷酯、尿素及少量糖、无机盐和酶。囊液中的蛋白质具有抗原性。 棘球蚴砂（hydatid sand）或称囊砂 是从囊壁脱落并悬浮于囊液中的原头蚴、生发囊及小的子囊。 二、生活史 成虫脱落的孕节或虫卵随宿主粪便排 出，污染周围环境 中间宿主吞食，六钩蚴则在肠内孵出， 钻入肠壁，经血管进入血循环到达各器 官，主要是肝脏和肺脏，经3～5个月， 发育成为直径1～3cm的棘球蚴，以后每 年增长1～5cm。 在一个直径为10cm的棘球蚴内原头 蚴数可达10万个左右。 棘球蚴被犬、狼等终宿主吞食后，其 所含的每个原头蚴都可发育为一条成 虫。 从原头蚴发育至成虫约经8周，成虫 寿命约5～6个月，在人体内棘球蚴可 存活40年或更久。 细粒棘球绦虫的成虫寄生于犬、豺、 狼等食肉类动物的小肠上段，利用顶 突上的小钩及吸盘固定于肠绒毛基部 隐窝内。 中间宿主为羊、牛、骆驼、鹿等偶蹄 类动物，以及鼠等某些啮齿类与灵长 类（包括人）。 三、致 病 (棘球蚴病，包虫病) 对人体的危害主要是机械性损害。 1.局部压迫和刺激症状：由于棘球蚴不断生长，对寄生的器官及邻近组织器官产生挤压，引起组织细胞萎缩、坏死，受累部位有轻微疼痛和坠胀感。如寄生在肝脏可有肝区痛，在肺可有呼吸急促、胸痛等呼吸道刺激症状，累及颅脑可引起癫痫及头痛，呕吐等颅内压升高症状，寄生于骨胳易造成骨折。 2.过敏和毒性症状 常见荨麻疹、哮喘、嗜酸性粒细胞增多等过敏症状，以及厌食、消瘦、贫血、儿童发育障碍、恶病质等毒性症状，如囊液大量进入血循环常可出现严重的超敏反应性休克，甚至突然死亡 。 3．包块 棘球蚴如寄生位置浅表，可于体表形成肿块，触之坚韧而富弹性，扣诊时可有棘球蚴震颤。 3.并发症 （1）棘球蚴囊破裂---急性弥漫性腹膜炎； ---胆道阻塞、胆绞痛、黄疽等；