肾上腺素雾化吸入对机械通气患儿喉头水肿治疗价值的评估.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………………4 研究论文 肾上腺素雾化吸入对机械通气患儿气喉头水肿治疗价值的评 估 前言……………………………………………………………………………………………99日Ij舌…………………………………………………………………………………………………………………………· 材料与方法………………………………………………………………．．9 结果………。…………………………………………………………………………………11 附表…………………………………………………………………………………………13 讨论………………………………………………………………………………………………………………………～16 1 结论…………………………………………………………………………………………一2 1 参考文献…………………………………………………………………．2 综述机械通气并发症及防治……………………………………………24 致谢…………………………………………………………………………………。……………38 个人简历………………………………………………………………………．39 中文摘要 肾上腺素雾化吸入对机械通气患儿喉头水肿 治疗价值的评估 摘 要 目的：通过对机械通气患儿气管插管拔管后雾化吸入肾上腺素和吸入 用布地奈德混悬液后显效率、喉头水肿症状持续时间、氧分压、二氧化碳 分压、呼吸和心率情况的比较，评估肾上腺素雾化吸入对机械通气患儿气 管插管拔管后喉头水肿的治疗价值，探讨其作用机制，为临床的进一步推 广使用提供理论和实践依据。 拔管后出现喉头水肿症状的48例患儿为研究对象，根据随机对照的原则 分为2组，肾上腺素雾化的患儿28例为观察组，吸入用布地奈德混悬液 雾化的20例为对照组。所有研究对象中男孩20例，占41．6％，女孩28 例，占58．3％。年龄最小45天，最大13岁，插管时间最短4．5小时，最 长7天。病种包括：脓毒性休克4例、喘憋性肺炎并发心衰14例、病毒 性脑炎11例、化脓性脑膜炎8例、有机磷中毒2例、晚发性维生素K缺 乏性颅内出血4例等。两组患儿性别、年龄、及插管时间均有可比性。对 (2)存在困难插管者；(3)原发病为急性喉炎，会厌炎等喉部疾病者， 均不列入研究对象。所有研究对象均由同一操作人员进行经口气管插管 术，气管插管为带套囊的单腔导气管，其型号选择参照附表1及Cole公 式即导管内经=(16+年龄)／3，若计算出来的型号在可选择的型号之间， 使用最接近的大号导管，如果导管通过困难，就选择相邻型号的小导管。 当患儿自主呼吸规律；吞咽功能正常；感染已控制，无肺不张，咳嗽有力； 中枢神经系统功能及血液循环系统功能基本稳定；吸入30％氧的情况下血 气分析正常时，给予拔管。拔管前12小时常规静点甲基强的松龙(剂量 2mg／kg，q6h)，充分拍背一次，吸净气管及口鼻部的分泌物，放出气管导 管套囊内的气体，边用复苏囊手控加压边拔出气管导管。拔管后密切观察 病情变化，一旦出现喉头水肿症状如吸气性呼吸困难、喘鸣、声音嘶哑等 立即给予雾化吸入。对于观察组：给予盐酸肾上腺素注射液1毫克(加生 中文摘要 动脉血行血气分析，以后每1小时雾化吸入1次直至喘鸣、吸气性呼吸困 难、声音嘶哑等喉头水肿症状消失，剂量同前。对照组拔管后立即给予吸 入用布地奈德混悬液1毫克(加生理盐水2毫升)雾化吸入1次(氧流量 6L／min)，然后抽取桡动脉血行血气分析，以后每1小时雾化吸入1次 直至喉头水肿消失，剂量同前。所有研究对象均积极进行原发病的综合治 疗，观察患儿生命体征，随时准备二次插管或气管切开。分别记录两组