病理性物质沉着-培训课件.pptVIP

第五节 病理性物质沉着 杨 玉 荣 发生原因 溶酶体 当细胞内的蛋白质,糖,核酸过多,超过溶酶体的负荷 引起病理性物质沉着 ? 病理性物质沉着:是指某些病理性物质沉积在器官﹑组织或细胞内的病理变化.包括: 一. 糖原沉着（glycogen deposition） 二. 免疫复合物沉着( immune complex deposition ） 三. 尿酸盐沉着（痛风）(gout) 四. 病理性钙化（pathological calcification） 五. 病理性色素沉着(pathological pigmentation) （一）碳末沉着（anthracosis） （二）黑色素沉着（melanosis） （三）含铁血黄素沉着（hemosiderin） （四）黄疸（icterus jaundice） （五）卟啉症（porphyria） 病理性钙化（pathological calcification） 血液中钙磷的含量是恒定的 VD和甲状腺调节 Ca×P为30-40mg/dl。 如40，则钙磷以骨盐形式沉积于骨组织；若35，则骨骼钙化障碍，甚至骨盐溶解。 现在血钙和血磷的单位是摩尔浓度（mol/L），原来的单位是百分毫克（mg/dl） 二者的关系是：钙：1mg/dl=0.25mmol/L，即1mmol/L=4mg/dl；磷：1mg/dl=0.3229mmol/L，即1mmol/L=3.1mg/dl。 （一）病理性钙化定义： 除骨和牙齿外，在机体的软组织内有固体性钙盐（主要是磷酸钙和碳酸钙）的沉积现象称为病理性钙化。在HE染色时钙盐呈蓝色颗粒状——片块状。 （二）原因及其发病机理: 据发病原因不同钙化可 分为: 营养不良性钙化 和 转移性钙化两种。 1.营养不良性钙化是指体液中溶解状态的钙盐以固体状态沉着于变性.坏死组织及病理性产物中的过程。如结核坏死灶﹑玻璃样变的结缔组织﹑血栓﹑脓液﹑死亡的寄生虫等，这是机体改造病理产物的方式之一。此种钙化仅仅是钙盐在局组织内的析出和沉着，血钙含量是正常的，即全身钙.磷代谢正常，无障碍。 少量钙盐沉着时,外观上并无特殊表现. 当钙盐沉着量较大时,肉眼才可见白色或灰白色石灰样的颗粒或团块出现于坏死组织中,有时整个坏死灶都可以发生钙化,此时病变部质度坚硬,刀切时发出磨砂音,甚至不易切开。 镜检：初期可见有微细尘粒状的钙盐散在坏死组织中在苏木素伊红﹙H·E﹚染色时呈深蓝色。随着钙盐沉着增多, 形成深蓝色的钙盐团粒或团块。 影响或结局:营养不良性钙化可使坏死组织在不完全吸收时变成稳定的固体物质﹙如结核时﹚，可促进病灶愈合，但钙化组织对周围有机械刺激作用。 1.营养不良性钙化病变特点： 2．转移性钙化﹙metastatic calcification﹚ 是指由于全身性Ca++.PO4≡代谢障碍→血钙升高，钙盐在体内多处健康的组织内沉着的一种病理过程.转移性钙化时,钙盐常沉着的部位有:肺泡壁﹑肾脏的肾小管及胃粘膜等。 转移性钙化发生的直接原因是血钙升高,所以凡是可引起血钙↑的疾病均可引起转移性钙化 ? 四. 病理性钙化（pathological calcification） 2.转移性钙化(metastatic calcification)原因及发病机理: 如① 甲状旁腺瘤 ②骨肉瘤/骨髓瘤 肾脏排出磷↑ 甲状旁腺机能亢进 瘤细胞侵蚀作用 或小管重吸收磷↓ ↓ ↓ ↓ 骨中破骨细胞功能↑ 骨质大量被破坏 (Ca++)×(PO4≡)↓ ↓ ↓ ↓ 骨组织溶解→骨内钙盐分解 骨质中钙盐脱失 骨内钙盐分解 ↓ ↓ 肾小管排P增多 →血清中Ca++↑ ↑ ↑ ③维生素D摄入过多→ 肠道吸收Ca++增多