肝功能检查及临床评价-培训课件.pptVIP

* 甲型肝炎病原学检测意义 抗HAV-IgM(+)表示急性期(感染初期,3个月后滴度下降,6～8个月已不易检出); 抗HAV-IgM (-)性,抗HAV-IgG (+)提示以往感染HAV; 急性期和恢复期双份血清抗HAV总抗体滴度升高≥4倍; 急性期粪便免疫电镜找到HAV颗粒或用ELISA法检出HAV-Ag; 血清或粪便中检出HAV-RNA。 * HBV-DNA检出的临床应用及意义 献血员窗口期病毒核酸的筛查及早期诊断 判断疾病的严重程度和传染性 观察抗病毒药物疗效，指导药物用量(HBV DNA100,000copies/mL) 预测病情、判断预后 器官移植中的术后的跟踪观测作用 对母婴传播的监测 * HBV DNA与HBsAg的关系 HBsAg（+）HBV DNA（-）：病毒基因的整合，此时只能表达HBsAg，而没有DNA的复制；操作失误；PCR试剂的灵敏度不够。HBsAg（-）HBV DNA（+）：“窗口期”；HBsAg 的水平过低无法检出，或者HBsAg确已消失但病毒仍处于低水平复制状态；暴发性乙肝以合成HBcAg 为主，很少或不合成HBsAg；S区基因发生逃避免疫变异造成HBsAg阴性而HBV DNA阳性；血清亚型的漏检；老年人HBsAg检出率低于5%， * HBV DNA与HBsAb的关系 HBsAb（+）通常表示病毒已清除。但已有报道HBsAb出现后血清内仍有DNA复制，尤其急性乙型肝炎感染窗口期HBsAb与HBV DNA同时阳性，但通常HBV DNA检出率逐步下降 * HBV DNA与HBeAg的关系 HBeAg阳性与HBV DNA有显著相关：HBeAg 阴转往往是HBV病毒血症的消失或炎症的静息。通常认为HBeAg转阴继而出现HBe抗体的转化为乙型慢性肝炎好转稳定的标志。 HBeAg阴性的HBV感染：在另一部分感染者中如重型肝炎患者，主要以HBcAg的表达为主，感染起始即为HBeAg阴性。 * 意　　义 HBsAg anti- anti-HBc HBeAg anti- HBV/ preS1 preS1 HBs IgM tot HBe DNA 抗原 抗体 ＋　 　－　 ＋＋　 ＋　 －　 ＋ ＋ ＋／－ ＋ 　　－　 ＋＋ － ＋/－　 ＋ ＋ ＋／－ ＋ 　　－　 ＋＋　 － 　＋/－ － － ＋／－ ＋ 　　－ －＋ 　 － ＋/－ － － － －　 －　 ＋＋ － 　 －　 － － － 　 －　　 ＋　 －＋ －　 ＋ / － － － － 　 － 　 ＋ －－ 　 －　 － 　－ － － 病 毒 活 动 （ 主 要 为 野 生 型 ） 病 毒 活 动（主要为 前核负链变异型） 正 在 消 退 的 急 性 肝 炎 健 康 携 带 者 “核 心 窗 口 ” 期 自 然 感 染 后 的 免 疫 疫 苗 接 种 后 的 免 疫 不同形式的血清学 HBV 标记物和它们的解释 * 谢 谢 * * * 欧洲第三方评估机构 Figure 8: Mean delay of HCV detection. Ortho HCV Ag EIA detected HCV infection on average 2.5 days later than PCR. There is a possibility that if earlier samples were available for some seroconversion panels PCR may detect infection earlier (this will also apply to Ag-only and Ag-Ab EIAs. 采用国际上各个机构总共19个丙肝血清盘评估（权威、国际可靠性） * Anti-HCV Assay to Quantify HCV Immune Response in Acute Infections and Discriminate Resolved (RNA