外伤至心脏损伤合并血气胸病人-培训课件.pptVIP

护理措施及评价 营养失调，低于机体需要量：与禁食有关 护理措施： 评估病人的营养状况，教会病人或家属有关营养知识 肠蠕动恢复后给予低脂、高蛋白食物。 保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲 根据病情设计合理的膳食结构，向病人或家属推荐食物营养成分表和热量要求（ 意识障碍病人，安置鼻胃管以鼻饲流质饮食 ）； 监测病人体重，每周1次； 遵医嘱检查血红蛋白、白蛋白、血清钙，并追查检查结果，以指导治疗。 评价：病人面色较前红润，饮入量日渐增加，血液检查HGB125g/L(120-160) THbc127g/L(110-160) 护理措施及评价 有感染的危险：与开放性伤口有关 护理措施： 控制探视人数和次数，操作时做好无菌技术 保持伤口敷料清洁干燥，随时更换渗湿的敷料； 妥善固定引流袋，注意保持引流通畅，观察引流液的性质。 密切观察体温及血象，及早发现感染征象； 观察伤口情况，有无红肿渗液，及伤口周围皮温 做好基础护理，加强营养支持 遵医嘱合理使用抗生素； 评价：病人体温正常，血象示：WBC在正常范围内 护理措施及评价 焦虑：担心疾病预后 护理措施： 评估家属的应对能力,选择合适的沟通方式 热情主动，态度和蔼，帮助缓解病人紧张情绪 心理护理:讲解心情放松有利于病情的康复，安静休息有利于止血，做好家属思想工作，家属的支持和理解对病人是最大的支持。 经常巡视，大出血时陪伴病人，使其有安全感