危重病患者营养支持-培训课件.pptVIP

EN的管理和安全评估 接受EN的患者（尤其经胃）采取半卧位可减少误吸，最好达到30～45度 接受EN的患者应该定期监测胃内残留量 使用动力泵控制速度，速度可以递增 喂养管的末端应用加温器 PN支持途径 中心经脉途径：锁骨下、颈内、股静脉以及PICC途径 相对而言，锁骨下静脉为PN的首选途径 ATTENTION 所有的静脉留置导管需要注意 CRBI（catheter related blood infection) 肠外营养支持 PN 适应症 胃肠道功能障碍的重症患者 手术或者解剖问题不能应用肠道的患者 存在尚未控制的腹部情况，感染、梗阻等 不宜应用 早期复苏阶段，循环不稳定，内环境紊乱 严重肝功能衰竭，肝性脑病 ARF存在严重的氮质血症 严重的高血糖不能控制 不同危重症的营养支持 ARDS Sepsis MODS 创伤 ARF 肝功能不全 SAP 急慢性呼吸衰竭 心功能不全 ARDS 早期肠内支