胃十二指肠外科Gastroduodenalsurgery-培训课件.pptVIP

*/120 毕罗(Billroth)氏Ⅱ式 1885年。 优点: 胃切除多少不因吻合的张力而受限制，胃体可以切除较多。溃疡复发的机会较少。 适用: 各种胃十二指肠溃疡，特别是十二指肠溃疡。 缺点: 手术操作比较复杂，胃空肠吻合后解剖生理的改变较多，引起并发症的可能性较多。 */120 */120 溃疡外科治疗的并发症 术后胃出血 十二指肠残端破裂 胃吻合口破裂或瘘 术后呕吐 残胃蠕动无力或胃排空延迟 术后梗阻 倾倒综合症:早期、晚期 */120 1.术后胃出血 术后24小时，胃管抽出暗红或咖啡色胃液。 正常情况：术中残留胃内的血液、胃肠吻合创伤面少量渗血。 异常：短期引流出大量血液，呕血、黑便、严重者出血性休克。 禁食、止血、栓塞动脉、输血、再手术止血。 */120 2.十二指肠残端破裂 毕罗Ⅱ式术后近期最严重的并发症，死亡率约10～15％。 原因:十二指肠残端处理不当、愈合不良。输入段梗阻，肠腔内压力增高而致残端破裂。 表现:术后3～6天。右上腹突发剧痛，明显腹膜刺激征。腹穿抽出胆汁样液体。 处理:手术修补困难，应立即十二指肠造瘘与腹腔引流术。保护引流管周围皮肤(氧化锌软膏)。肠内外营养维持水、电解质平衡。抗菌素防治腹腔感染。因输入段梗阻所致，可行输入、输出空肠侧侧吻合。 */120 十二指肠残端破裂内外引流 1.十二指肠残端造口 2.腹腔双腔引流管负压吸引 3.鼻胃减