医院信息化条件下财务结算新模式的探索与实践.pdfVIP

[ 财务与审计 ] 卫生经济研究 ２０１6 年 10 期总第 354 期 医院信息化条件下财务结算新模式的探索与实践 李春晓，衣晓娟，杜方兴 （山东省潍坊市中医院，山东 潍坊 261041 ） 摘要： 目前，传统 的医院就诊财务结算模式已无法满足诊疗工作 的需求 ，同时，医院财务对资金结算和管 控需要更加安全化、人性化、高效化 。 某医院设计 的“财务结算新模式 ” 通过与社保、银行及第三方支付平台 的 合作 ，利用双方系统互联 ，能很好解决医院传统结算模式和就医流程的弊端。 关键词：医院；财务结算；内部控制；信息化 中图分类号：R197.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7778（2016 ）10-0056-04 一、传统医院就医和财务结算的现状及问题 整，造成电子病历信息不统一，也为“号贩子”非法倒 1.门诊就医财务结算模式及问题 号提供 了“便利 ”；三是医院 自己发行的预充值诊疗 门诊患者初次就诊时， 一般首先在人工窗口排 卡存在金融风险和社保资金风险 。 医院 自行发行的 队建卡、挂号，再到相应诊室排队就诊。 拿到检查单 预充值诊疗卡大多没有得到国家金融主管部门的批 或处方后，排队缴费，再进行检查、打印检查报告单 准 ，质量良莠不齐 ，医院看 中的仅仅是病员没有消费 或取药。 这种就诊流程造成了普遍存在的“挂号排队 的沉淀资金，资金长期存放隐藏 的金融风险被忽略 ； 时间长、候诊时间长、 缴费取药时间长、就诊时间短” 另外，将社保卡的资金划转到医院预充值诊疗卡上 ， 的“三长一短”问题[1]。 同时，财务结算也存在如下问 病员没有消费完毕 的资金就沉淀在医院账户或是通 题：一是使用预充值诊疗卡的医院，大部分患者充值 过现金的方式退还给患者， 这些都是社保资金管理 金额较少，仍需反复排队充值，并没有真正达到“先 制度不允许 的，造成巨大的社保资金套现风险。 诊疗，后结算”的初衷；二是没有推行实名制挂号的 2.住院就医财务结算模式及问题 医院， 患者多次就诊重复建卡， 个人信息资料不完 传统模式下，病员先到住 院处缴纳住 院预交金， 基金项目：2015 年潍坊市软科学研究项目“信息化条件下医院刷卡结算内部控制研究”（2015RKX044 ）。 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 促进社会监督，督促医院绩效持续改进。 [4]Groene O, Klazinga N, Kazandjian V, et al. The 参考文献： World Health Organization Performance Assessment Tool [1]朱诗慧,熊季霞. 新医改背景下我国公立医院 for Quality Improvement in Hospitals (PATH): An Analy- 综合绩效评价的新思路[J].医学与社会，2014,27 （3 ）： sis of the Pilot Implementation in 37 Hospitals [J]. Inter- 43-45. national Journal for Quality in Health Care,2008,20 (3): [2]梁 辉,陈 任,马 颖,等. 托斯卡纳地区医疗机 155-161. 构绩效评价对我国公立医院绩效评价的启示[J]. 现代 [5]曹 琦,沈 慧,王虎峰. 国内外医院绩效评价及 预防