小儿肺炎血清白三烯B4和前降钙素水平变化及其临床意义探讨.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………………·l 英文摘要……………………………………………………………………………”2 研究论文 小儿肺炎血清白三烯B4和前降钙素水平变化及其临床 意义探讨 前言………………………………………………………………………………………·8目U舌……………………………………………“………………………………”………芍 材料与方法………………………………………………………………………8 结果………………………………………………………………………………………·12 附图………………………………………………………………………………………·14 附表………………小……………………………………………………………………·21 讨论………………………………………………………………………………………·24 结论………………………………………………………………………………………·28 参考文献……………………………………………………………………………”28 综述,J,JL肺炎血清细胞因子的变化及临床意义…………………………”32 个人简历………………………………………………………………………………“42 中文摘要 小儿肺炎血清白三烯B4和前降钙素水平变化 及其临床意义探讨 摘 要 炎，严重威胁着小儿身心健康。病原体以细菌、病毒、肺炎支原体感染最 为常见。针对不同病原体感染应采取相应的治疗措施，要避免目前普遍存 在的一个问题就是抗生素的滥用，并导致细菌耐药。如何快速判断感染是 L病原学检测的滞 应蛋白(Cl冲)等虽有参考价值，但无特异性，特别是+J 后和痰液标本采集困难，临床上常常不能区分病毒、细菌感染，导致抗生 素的过度使用。 蛋白组成，体内半衰期为24-30d、时，在严重细菌感染时升高，是一个易 于检测的指标。健康状态下，PCT由甲状腺滤泡旁细胞合成，在细菌感染 时，全身各种组织多种类型细胞都可以出现PCT合成，导致PCT连续释放。 PCT在细菌感染时的高选择性受到了医学界的高度关注，国外已经把它作 为严重细菌感染的早期诊断指标，并且有报道显示，PCT对病情预后判断 的价值远远高于对病原学诊断，PCT持续升高往往提示预后不良或治疗失 败。 白三烯B4(1eukotriene B4，LTB4)是白三烯家族成员之一，是强有力 的中性粒细胞趋化因子。活化的巨噬细胞、中性粒细胞等是LTB4的主要 细胞来源。在多种慢性气道炎症性疾患中，均有局部或全身LTB4表达水 平异常。因此认为，LTB4可能参与气道炎症过程。成人研究发现，多器 以研究局部组织中LTB4浓度变化的文献报道居多。局部组织中LTB4浓 度易受局部感染程度、温度、分泌物的多少与稀稠、环境温度、湿度、儿 童的配合程度等因素影响。血液LTB4水平基本不受以上因素影响，且性 质稳定，更能反应体内炎症水平。目前有关白三烯B4(LTB4)在病毒和细 中文摘要 菌性下呼吸道感染时的变化尚无一致看法。 本研究通过检测肺炎患儿血清LTB4、PCT浓度，并比较外周血白细 胞计数、血清C．反应蛋白及病原学检测，探讨它们在病原学鉴别中的意 义，试图寻找更实用、简便的细菌性肺炎的诊断方法，从而为抗生素的应 用提供参考依据，并为重症肺炎的判断提供参考。 方法：105例患儿按病原学或血清免疫学检查分为3组：细菌性肺炎组 51例，病毒性肺炎组33例，肺炎支原体肺炎组21例，另选50例健康体检儿 PCT水平，免疫比浊法检测血清CRP，ABX120全自动血细胞分析仪检测 进行组间两两比较。对各变量进行直线相关分析比较各指标之间的相关 性。P0．05为所检验的差别有统计学意义。 结果：肺炎组患儿血清PCT水平(细菌性、病毒性、支原体肺炎分 俨0．05)。 肺炎组血清LTB4浓度(细菌性、病毒性、支原体肺炎分别为167．3 (Po．05)。