HIV感染与艾滋病-培训课件.pptVIP

* * * 艾滋病期的消化系统病变 50%的病人受累; 常见的临床表现: 念珠菌食道炎; HSV-1感染; CMV感染 MAIC感染(分枝杆菌和胞内分枝杆菌复合体); 卡波济肉瘤; 沙门氏菌感染. 组织孢浆菌病 马尼菲青霉菌病 辅助检查 1.HIV抗体检查 2.HIV抗原检测 3.HIV病毒定量检测 4.免疫功能检测 HIV抗体检查 大多数HIV感染者在感染后3个月内血清抗体转阳 ELISA法敏感性好，且操作简便，但有一定的假阳性，故目前用做初筛检查 Western bloting法是目前最特异敏感的证实HIV感染的方法，用做确认试验。 HIV抗原检测测定血清中的HIV P24抗原 对“窗口期”感染者的早期确诊有帮助意义 免疫功能检测 T4淋巴细胞和T8淋巴细胞 T4和T8淋巴细胞亚群 记忆和Naive T4细胞亚群 激活的T细胞亚群 T淋巴细胞功能测定： 增殖功能，细胞介素，CTL(细胞毒T淋巴细胞,专门分泌各种细胞因子参与免疫作用)。 诊 断 HIV感染的确诊和AIDS的诊断 HIV感染的确诊 两次ELISA初筛试验阳性，经蛋白印迹试验确认后方可确诊HIV感染 如何确认一个人已经感染了艾滋病病毒? 艾滋病病毒感染者无特异性外表及症状，不能根据外表判断一个人是否已经感染了艾滋病病毒，必须经过国家确认实验室的实验室诊断。当国家确认实验室血液检测证明艾滋病病毒抗体呈阳性HIV（+），才可以确认一个人已经感染了艾滋病病毒 如何发现HIV/AIDS ●高危人群：性乱者和性病患者，静脉 吸毒者，输血（1996年以前）； ●原因未明的长期发热 ●原因不明的消瘦 ●原因不明的腹泻 ●原因不明的淋巴结大 ●原因不明的皮疹 原因不明的视力下降或视野改变 ●无原因出现各种神经系统病变 ●无明显原因出现各种机会性感染 治 疗 目前仍无根治HIV感染的药物 抗病毒治疗（高效抗逆转录病毒治疗: HAART）－－关键 预防和治疗机会性感染 支持疗法以及心理关怀 抗HIV药物作用机理 抗HIV病毒治疗的目标 病毒载量下降，使血浆中HIV-RNA 50 copes /ml。 长期抑制病毒 减少耐药的发生 免疫功能可得到重建或部分重建。 被推荐的联合疗法一般至少三联药物的组合 强效联合抗病毒治疗方案 一线推荐方案 AZT（或d4T）＋3TC＋EFV（或NVP） 替代方案 AZT（或d4T）＋3TC＋IDV ddI＋d4T＋EFV（或NVP） AZT＋ddI＋EFV（或NVP） 抗病毒治疗时机(CDC) 有HIV/AIDS的明确症状； CD4细胞计数350/mm3； 不管CD4细胞计数的多少，只要血浆HIV-RNA载量50,000拷贝/ml. 抗病毒治疗时机(WHO) 有HIV/AIDS的明确症状； CD4细胞计数200/mm3． 抗病毒治疗存在的问题 不能根除体内的HIV 需要长期服用 药物的毒副作用 昂贵的药价 耐药性 抗HIV治疗的新进展 HAART联合免疫增强剂（IL2，IL12） 结构性间断治疗 (STI) HAART联合治疗性疫苗 新的药物 (T20) 中医中药 治疗性疫苗的治疗机制和设想 To restore with vaccines: Stronger and durable T helper activity Higher and broader CTL responses Lower virus set point B.Autran, Science,2000 Chronic infection Primary infection ? ? ? HAART + vaccine HAART + vaccine ? ? ? 感染艾滋病毒的三大途径 血液途径传播 性途径传播 母婴途径传播 不会感染艾滋病的途径有哪些？ 不要歧视艾滋病病人及感染者 家庭和社区要为艾滋病病人及感染者营造一个友善、理解、健康的生活和工作环境，鼓励他们采取积极的生活态度、改变高危行为、配合治疗，有利于提高病人及感染者的生命质量、延长生命，也有利于艾滋病的预防与控制工作和维护社会安定。  关爱艾滋病感染者及艾滋病人 滋病病人及感染者身心都由于疾病遭受着巨大的痛苦和折磨。目前，艾滋病尚不能为每一个人所认识，人们对艾滋病的恐惧、歧视给艾滋病病人及感染者带来的是悲观、绝望和无奈；迄今为止的治疗尚不能根除感染者体内的病毒，存在尚需克服的困难，而关怀是一副良药，关爱能鼓励不幸者面对疾病，面对现在和未来，鼓起生活的勇气，以及与疾病作斗争的信心；预防