甲状腺疾病的防治-培训课件.pptxVIP

甲状腺疾病的防治;甲状腺疾病的防治;一、甲状腺的解剖和生理概要;一、甲状腺的解剖和生理概要;甲状腺形态;甲状腺形态;甲状腺形态;甲状腺解剖;中国人的甲状腺形态 ;甲状腺位置;甲状腺病理;甲状腺功能 ;;甲状腺疾病的主要病因 1、甲状腺自身免疫 多种自身抗体对甲状腺细胞有直接的破坏作用。 2、缺碘 3、多碘 过量碘摄入导致甲状腺过氧化物酶的功能基因占用过多，从而影响酪氨酸碘化，碘的的机化过程受阻，甲状腺代偿性肿大。 4、怀孕 5、情志不畅 反复精神刺激。 6、遗传 本病与遗传基因密切相关。 7、其他因素 性别、药物及吸烟等因素。; 甲状腺疾病属于中医学“瘿病”范畴，是由于情志内伤，饮食及水土失宜，以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前所引起的，以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。 早在公元前三世纪，我国已有关于瘿病的记载。战国时期???《庄子·德充符》即有“瘿”的病名。而《吕氏春秋· 尽数篇》所说的“轻水所，多秃与瘿人”，不仅记载了瘿病的存在，而且观察到瘿的发病与地理环境密切相关。 《三国志· 魏书》引《魏略》谓：贾逵“发愤生瘿，后所病稍大，自启愿欲令医割之”，而曹操劝告贾逵：“吾闻‘十人割瘿九人死’，这个历史故事说明，在公元三世纪前，已经有进行手术治疗瘿病的探索。;中医病因病机 瘿病的病因主要是情志内伤和饮食失宜及水土失宜，但也与体质因素有密切关系。 1、情志内伤 由于长期忿郁恼怒或忧思郁虑，使气机郁滞，肝气失于失达，津液的正常循行及输布，均有赖于气的统率。气机郁滞，则津液易于凝聚成痰，气滞痰凝，壅结颈前，则形成瘿病。其消长与情志有关。痰气凝滞日久，使血液的运行亦受到障碍而产生血行瘀滞，则可致瘿肿较硬或有结节。正如《诸病源候论·瘿候》说：“瘿者由忧恚气结所生”“动气增患”。《济生方·瘿瘤论治》说:“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。大抵人之气血，循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜，气凝血滞，为瘿为瘤。”;2、饮食及水土失宜 饮食失调，或居住在高山地区，水土失宜，一则影响脾胃的功能，使脾失健运，不能运化水湿，聚而生痰；二则影响气血的正常运行，痰气瘀结颈前则发为瘿病。在古代瘿病的分类名称中即有泥瘿、土瘿之名。《诸病源候论·瘿候》谓“饮沙水”“诸山水黑土中”容易发生瘿病。 3、体质因素 妇女的经、孕、产、乳等生理特点与肝经气血密切关系，遇到情志、饮食等致病因素，常引起气郁痰结、气滞血瘀及肝郁化火等病理特点，故女性易患瘿病。另外，素体阴虚之人，痰气郁滞之后易于化火，更加伤阴，常使病程缠绵。 由上可知，气滞痰凝壅结颈前是瘿病的基本病理，日久引起血脉瘀阻，以气、痰、瘀三者合而为患。;单纯性甲状腺肿 ;病因 ;二、单纯性甲状腺肿;甲状腺肿;结节性甲状腺肿;结节性甲状腺肿;结节性甲状腺肿;胸骨后甲状腺肿;诊断 ;预防治疗 ;亚急性甲状腺炎;亚急性甲状腺炎;慢性淋巴细胞性甲状腺炎: ;;甲状腺功能亢进症（甲亢）;;病因病理 ;甲亢的临床表现;三、甲状腺功能亢进症;三、甲状腺功能亢进症;40;三、甲状腺功能亢进症;三、甲状腺功能亢进症;甲状腺功能亢进症;甲状腺机能减退;定 义;甲减的患病率;甲减的分类-根据起病年龄分类;甲减的分类-根据发病原因分类;原发性甲减的病因 ;继发性/三发性甲减的病因 ;早期：食欲差 少哭闹 嗜睡 自发动作少 皮肤干燥 粗厚 声音嘶哑 以后：生长缓慢、反应迟钝、智力低下、呆小症面容（头大、鼻根宽且扁平，鼻梁下陷、口唇厚、舌外伸流涎）。心率缓慢，体温偏低，脐疝多见，甚至聋哑或精神失常，成年后身高不足一米三;成人型甲减;生化检查;其他检查 ;甲状腺激素谱与功能试验;功能试验-TRH兴奋试验 ;抗体检测 ;血清TSH增高，FT4减低，甲状腺性甲减即可诊断 如血清TSH正常或减低，FT4亦减低，考虑为垂体性甲减或下丘脑性甲减，需做TRH试验来区分;甲状腺结节的诊断和处理;甲状腺结节的患病率;病 因;甲状腺结节的诊断;甲状腺结节的诊断 ;恶性可能性大;甲状腺结节的实验室检查;筛查及随诊 区分囊性和实性病变 限定甲状腺穿刺的应用范围 和辅助穿刺定位;正常甲状腺;分化癌（PTC）;甲状腺混合性肿物;甲状腺核素扫描;甲状腺穿刺细胞学;甲状腺穿刺细胞学;甲状腺穿刺细胞学;桥本氏甲状腺炎;甲状腺疾病的防治措施;;;;;;;谢 谢！