2014年2月读片2-培训课件.pptVIP

病例四 患者 45岁 男性 B超检查双肾积水 输尿管扩张 临床以输尿管结石收治，行CTU检查。 CT检查 CT检查 CT检查 CT检查 腹膜后纤维化 腹膜后纤维化( ret roperitoneal fibrosis ,RPF) 是一种罕见的疾病,由于发病率低,早期误诊、误治率高,临床上大多数病例是通过手术探查取病理来明确诊断。本组报道的2 例是通过手术及穿刺活检明确诊断。 RPF 是一组临床病理表现,其特征是在腹主动脉周围和髂动脉周围的腹膜后组织呈亚急性和慢性炎症反应,并逐渐被增生的纤维组织所代替,进而包绕压迫输尿管、大血管、胆管和腹膜后其他脏器,其中以输尿管周围纤维化所致肾盂积水最常见。1905年法国泌尿科医师Albaran 首次描述该病, 1948年Ormond医生最先较详细地记录该疾病,故又叫 Ormond ′s 病。本病曾有多种名称如:“纤维性后腹膜炎”、“格罗塔( Geroto) 筋膜炎”、“后腹膜血管炎(脉管炎) ”、“硬化性后腹膜肉芽肿”、“输尿管周围炎性纤维化”及“慢性输尿管周围炎”等。 病理学特点 　大体病理表现为起源于腹主动脉下段和髂动脉周围的灰白色纤维斑块,厚度可达2～12 cm ,斑块常包裹主动脉、髂动脉和下腔静脉,然后沿后腹膜血管分布,纤维化常向侧方扩展,侵及输尿管和腰大肌。输尿管被纤维斑块包裹引起肾盂积水为该病的特征。另有