ARF的诊断思路1-培训课件.pptVIP

ARF的常见原因 ARF 肾前性 肾实质性 肾后性 肾前性 １、血容量绝对不足　 大出血 胃肠道丢失（呕吐、腹泻） 皮肤丢失（严重烧伤　大量出汗） 肾脏丢失（过度利尿　大量糖尿） ２、血容量相对不足 充血性心衰 败血症 肝衰竭 休克、心肺复苏或者肾移植后 ３、肾血管阻力　或闭塞 肾Ａ栓塞　　肾Ｖ血栓形成 药物性肾血流动力障碍 肾实质性 肾血管性 双肾Ａ狭窄或栓塞 肾Ｖ血栓 恶性高血压 ＨＵＳ 原发或继发性肾小球疾病 急性感染后肾炎 ＲＰＧＮ 急性ＩｇＡＮ ＬＳ 急性肾间质疾病 １药物相关性急性间质性肾炎 ２感染性、肾皮质坏死　病毒感染 急性肾小管坏死 １缺血性肾前性因素持续存在 ２肾毒性①外源性肾毒素（抗生素　碘造影剂　化疗药物　重金属或化学毒素　生物毒素　中草药）②内源性肾毒素（Ｈｂ尿 肌红蛋白尿　ＭＭ蛋白尿　尿酸结晶） ３败血症　多脏器衰竭 肾后性 双尿路梗阻　 结石　 肿瘤　 前列腺过度肥大　 　　患者，女，59岁，因发现间断酱油色尿半年，伴头晕、乏力、恶心、呕吐，2W收入院。　　半年前无诱因发现酱油色尿，当时无发热、无尿急、尿频、尿痛、发冷等，血压不高，尿量不少。　　三周前感冒 T38°，伴腹泻、纳差、饮水少、尿少色浓，曾服中药、感冒药并注射丁胺卡那针共5天。　　两周前头晕、乏力、恶心、呕吐（进食及引水均呕吐），并间断出现鲜红色肉眼血尿，但无尿痛、发热、血压