麻醉科医疗质量安全管理考核细则(2014年版).docVIP

麻醉科医疗质量安全管理考核细则（2014年版） 考核内容 分值 考核要点 考核方法 评分方法 1、科室医疗质量管理小组活动 10 1、科室医疗规章制度健全，无医疗质量安全管理盲点； 2、科室质量管理小组定期组织活动，及时讨论科室质量和安全问题。 查看台账 1、未； 2、 3、 2、 15 1、书写规范、完整； 2、知情同意书签署及时不缺项； 3、使用高值耗材、高值药品、自费药品等需要履行告知义务并签署书面知情同意书。 抽查病历 3、 20 内容记录规范、详实、完整 抽查病历 1、 2、 3、 4、 5、 4、 10 1、有患者转入、转出标准与流程； 2、患者在复苏室内的监护结果和处理均有记录；与病房有交接记录。 查看台账、记录 1、 2、 3、 5、 10 “围术期”预防使用抗菌药物合理性及记录情况 医务科、药剂科考核 未依据抗菌药物预防使用原则实施围术期预防用药，予扣罚0.5分/每例。 6、 5 1、用血合理，符合输血适应症； 2、《输血申请单》《输血治疗同意书》填写签署完整； 3、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的要履行报批手续； 医务科、输血科考核 1、用血不符合适应症，每次扣1分； 2、《输血申请单》、《输血治疗同意书》填写签署不合格每份扣0.5分； 3、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升未履行报批手术扣分； 7、核心制度